有些人明明没有糖尿病，但是尿检化验单上葡萄糖显示“+”。还有些人明明得了糖尿病，尿糖检查却是“-”。这是怎么回事呢？

　　尿糖从何而来

　　尿糖就是尿液中的葡萄糖含量。肾小管对原尿中的葡萄糖具有很强的重吸收能力，在正常生理状态下，尿中只有极少量葡萄糖排也，因此尿糖检测通常为阴性。然而，肾脏对葡萄糖的重吸收能力是有限的，当血糖超过一定浓度时，部分葡萄糖无法被重吸收，最终随尿液排出，这就形成了糖尿。

　　尿糖和血糖的错位现象

　　出现糖尿时的血浆葡萄糖浓度就是“肾糖阈”，正常人的肾糖阈在8.96~10.08mmol/L范围。随着年龄增长或身体状况的变化，肾糖阈可能会改变。例如，老年人或糖尿病肾病患者，肾糖阈的阈值会升高，即使血糖很高也可能不出现糖尿。而在妊娠期或肾性糖尿患者中，阈值会下降，即便血糖正常，也可能出现糖尿。这表明尿糖并不总能反映真实的血糖水平。

　　尿糖阳性的原因有哪些

　　尿糖阳性是多种因素共同作用的结果，主要原因有以下几种：

　　1. 内分泌疾病  糖尿病是最常见的原因，其他如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等也可引起糖代谢紊乱，出现尿糖阳性。

　　2. 肾脏疾病  患有慢性肾炎、肾病综合征等疾病时，肾脏对葡萄糖的滤过能力增强而重吸收的能力减弱，会出现尿糖阳性，此时血糖检查可为正常。

　　3. 药物影响  维生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等药物，可能干扰尿糖检测结果，出现假阳性。

　　4. 饮食原因  大量进食碳水化合物或长期饥饿后突然饱餐，也可能导致尿糖暂时升高。

　　5. 应激状态  当出现急性感染、失血、失水等问题时，肾上腺皮质激素会分泌增多，血糖升高，超过肾糖阈，从而出现暂时性的尿糖。

　　因此，尿糖阳性并不一定意味着血糖也高，应该结合具体情况进一步分析，如果看到报告单上的“+”，要引起重视，但无需过度紧张。

　　上海市疾病预防控制中心

　　李凤雯