头痛顽疾，常常困扰患者的生活，寻医问药者众多，却难觅良方。笔者自 2023 年 7 月至 2024 年 12 月，采用“头痛饮”加减治疗 61 例头痛患者，效果满意，现介绍如下。

　　组成：川芎30~40克，当归10克，蜈蚣1条(去头足，研末冲服)。

　　用法：用前2味水煎两次兑匀，蜈蚣研细末，分两次用药汁冲服。每天1剂，12日为1疗程。亦可以上煎剂之比例碎成粉，每用10克，开水冲服，每天2~3次。

　　加减：前额痛者加白芷；偏头痛加防风；丛集性、外伤性头痛加柴胡、细辛；颈椎病或枕部痛者加葛根、羌活；鼻源性头痛加辛荑、苍耳子；更年期及精神源性头痛加生龙骨、生牡蛎；高血压及动脉硬化性头痛加天麻、菊花。

　　病例：张女士，45 岁，饱受偏头痛折磨数年。每至经期，右侧头部便如针刺般疼痛，还伴有头晕目眩、烦躁易怒的症状，严重时只能卧床休息，日常工作与生活一团糟。她四处求医，尝试过多种西药，起初稍有缓解，而后便效果渐微。来诊时，笔者依据“头痛饮”配方，考虑其偏头痛，加入防风，为其开具 7 剂。用药 3 剂后，张女士反馈头痛频率降低，疼痛程度也有所减轻。一个疗程结束，偏头痛已基本消失，头晕、烦躁等兼症也大为好转。后续巩固治疗，以原方打粉，嘱其开水冲服，持续15天后，张女士的偏头痛至今一年余再未复发，生活回归正轨。

　　疗效：经本方治疗各种顽固头痛共61例，痊愈49例，头痛消失，相应兼夹症消失或减轻，半年内未见复发；有效12例，头痛减轻，3个月内未见加重、复发者。

　　宁乡市中医医院  尹佳兴