月经对于女性来说简直是“又爱又恨”，有这么一类人，她们从来不来月经，但同样能生孩子。这是真的吗？难道这就是传说中的“天选之女”？

　　暗经无需治疗

　　终身不来月经却能受孕的现象称为“暗经”。这种情况自古就有，如《医宗金鉴·妇科心法要诀·月经之常》曾记载：“一年一至为避年，一生不至孕暗经。”“有一生不行而依然能孕育，谓之暗经者，此所禀之不同，而亦非病，不须治也。”也就是说一生不来月经且能生育，叫暗经，不需要特殊处理。

　　暗经形成的原因至今不明，可能与子宫内膜的血管系统缺乏分化有关，属于罕见的先天性、生理性改变。除此之外，还有一些特殊的“月经”——两个月来一次叫并月，三月来一次叫季经，还有一部分女性在怀孕期间，月经也正常来，叫激经。

　　正常的月经是因为子宫内膜在激素的影响下，出现增生、脱落的周期性变化，如果长时间不来月经，子宫内膜就会一直处于增生状态，可能引起子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌。对于“暗经”的女性来说，卵巢功能是正常的，仍然有周期性卵泡发育及排卵，子宫内膜也会呈现周期性增厚、再变薄，虽然没有经血排出，但也是可以怀孕的。

　　暗经并不完美

　　拥有暗经的女性不用每个月承受痛经之苦，也不会因为流血过多引起乏力、面色苍白等不适，照样能生孩子，岂不完美？

　　其实，暗经也并不代表十全十美。因为这类女性的卵巢功能是正常的，仍有周期性激素变化，因此，会随着激素变化出现情绪波动、失眠、头痛等内分泌相关症状。且这类女性的激素水平即使存在异常也不容易被发现，如雌激素水平较低、孕激素水平不足等，从而更容易带来骨质疏松、生育力降低等潜在健康问题。

　　不来月经≠暗经

　　肯定有好多人羡慕暗经，梦想成为“天选之女”。但需要提醒的是，不来月经并非都是暗经，大部分是由于先天性生殖系统发育异常导致，如先天性无子宫、子宫发育不良，也可能是性染色体疾病，如Turner综合征，暗经只是极少数。而一些曾经来过月经突然不来的，常见于怀孕、更年期或月经失调。

　　对于有性生活的女性来说，如果月经延迟超过7天，首先应排除怀孕可能。排除怀孕后，可以先观察，因为月经不调与情绪、环境改变等因素有关。如果一年内月经延迟超过3次，或已经2个月没来，就要及时去医院进行规范检查，查找原因。

　　复旦大学附属妇产科医院

　　胡莹莹