本报记者 王璐  通讯员 李杨 陈亚男

　　近日，湖南省胸科医院接诊了一位罕见病症患者。60岁的郭阿姨腋窝、脖子、锁骨等多处出现乒乓球大小脓包，呼吸困难。经检查，竟是同时感染了马尔尼菲篮状菌和鸟-胞内分枝杆菌复合群这两种少见病原菌，在经历多番波折与多学科联合救治后，最终重获生机。

　　“从医20多年，首次遇到同时感染马尔尼菲篮状菌和鸟-胞内分枝杆菌复合群的患者。” 湖南省胸科医院呼吸内科主任医师陈红梅感慨道。

　　陈红梅初见郭阿姨时，其脖子状况令人揪心。脖子肿大，右侧有三个乒乓球大小的包块，不断渗出白色豆腐渣状脓液，纵膈淋巴结肿大破溃至气道，引发呼吸衰竭，致使郭阿姨终日气喘吁吁、呼吸困难。

　　郭阿姨回忆，今年6月初，她偶然发现右锁骨上、双侧腋窝出现多个大小各异的肿块，小如蚕豆，大似核桃，还伴有发烧、畏寒、乏力等症状。在当地医院检查，却未明确病因。

　　治疗一月无果后，女儿带她转至省会三甲医院。活检排除肿瘤，右侧腋窝脓肿切开引流术清理出大量白色豆腐渣样脓液，检测发现是马尔尼菲篮状菌作祟。

　　对症下药后，腋下脓包愈合，可郭阿姨脖子却再次出现包块及高烧。11月初，女儿带郭阿姨到湖南省胸科医院呼吸内科求助。陈红梅结合病史与诊断结果完善检查，最终考虑郭阿姨为播散型鸟-胞内分枝杆菌复合群合并马尔尼菲青霉菌感染，伴有多部位化脓性淋巴结炎、阻塞性肺炎等。

　　进行综合评估后，11月20日，该院内镜中心为郭阿姨实施全麻气管镜检查与支气管镜气道肿物切除术，清理出大量增生肉芽组织。术后，呼吸内科制定详细治疗方案，配合药物与颈部伤口清理。郭阿姨症状显著改善，高烧消退，食欲恢复，呼吸顺畅，颈部伤口不再流脓，肉芽组织缩小，顺利出院。

　　陈红梅表示，鸟胞内分枝杆菌和马尔尼菲篮状菌引发的混合感染极为罕见。马尔尼菲篮状菌主要通过吸入分生孢子感染，可潜伏 10 年之久，感染后可累及全身多器官，病情复杂、进展迅速，误诊率与病死率高，肺部常最先受累，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等。鸟胞内复合分枝杆菌属非结核分枝杆菌，一般在鸟类环境携带，主要经呼吸道传播，也可通过其他途径引发急慢性感染，患者会出现咳嗽、咳痰、胸闷等多种症状。

　　要预防此类疾病，要控制水源污染，注重个人卫生，减少接触污染物品，避免接触竹鼠及其排泄物。个人应提高免疫力，保证充足睡眠、合理膳食，有症状及时就医。