“耳朵里面反反复复地痒，已经1年多了，有时候越掏越痒，甚至感觉耳朵像被什么东西堵住了一样。”近日，长沙市第四医院岳麓院区耳鼻喉科门诊来了一位长期受耳痒困扰的患者小胡。他告诉医生，每次耳朵痒去采耳店采耳后可以缓解一下。但耳痒症状仍反复发作，工作和生活都受到了影响。

　　该院岳麓院区耳鼻喉科主任、主任医师李湘胜仔细检查后，发现小胡的耳朵里面长霉了，也就是医学上所说的“真菌性外耳道炎”。据了解，真菌性外耳道炎是一种常见的外耳道疾病，又称为外耳道真菌病、霉菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内条件致病性真菌，在适宜条件下繁殖，引起的外耳道炎性病变。患者常有采耳史，且病情易反复，在20～40岁人群中最为多见。它的临床表现及体征复杂多样，耳内奇痒、霉菌团堆积可能出现耳朵闷堵感，引起听力减退，如果合并细菌感染，可引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。但是由于真菌的特性以及很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解，从而延误治疗，导致治疗周期延长，并容易反复发作，对患者的日常生活也会造成很大的困扰。

　　真菌性外耳道炎部分呈现典型的真菌孢子及真菌丝，某些以“痂皮”等非典型形式出现。耵聍和痂皮大小不一，有的呈纸状、片状、块状或圆筒状，可堵塞外耳道。分泌物表面颜色依病原菌不同而呈现黄色、灰白色、黄绿色或黑色等色，可呈粉末状或绒毛状菌苔，去除菌苔后可见外耳道皮肤充血、肿胀，或有湿性分泌物。

　　李湘胜介绍，导致该病的原因多样，首先是耳内pH值的改变：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，游泳、洗头时易导致耳内进水，改变了外耳道pH值，为真菌繁殖提供了适宜的环境；其次是耳内环境改变：真菌喜在温暖潮湿的环境中生长，中耳炎流出的脓液及外耳道分泌物堆积易刺激真菌生长。此外，外界因素如采耳、反复挖耳等易将外界真菌带入耳道内，另外，全身性慢性疾病（如糖尿病等）、滥用抗生素，都可增加真菌感染机会。

　　真菌性外耳道炎该怎么治疗？首先，应该及时到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。目前真菌性外耳道炎的主要治疗方法为耳内镜下清理、药物治疗等方法。应在耳内镜下尽量清除外耳道的分泌物及痂皮，并保持外耳道干燥，局部可使用曲安奈德益康唑软膏等外涂。对于症状反复、局部治疗无效及伴发真菌血症者，则需要在医生指导下全身应用抗真菌药，并在治疗期间监测肝肾功能。

　　本报通讯员 李丹丹 樊涛