本报讯（通讯员 范钱秀）近日，14岁的强强（化名）午饭后突发头痛、呕吐且四肢无力，当地医院头颅 CT 检查竟发现其颅内松果体区有占位性病变，因肿瘤压迫致严重脑积水，病情危重。随后常规检查又在其腹部发现占位性病变，可能也是肿瘤。当地医院紧急联系湖南省儿童医院转运中心，强强被转至该院神经外科。

　　入院后，儿童实体瘤MDT团队会诊判断，强强极可能患两种不同性质、来源的肿瘤。腹腔肿瘤存在时间久、恶性度较低、对生命影响相对小；颅内肿瘤大概率是生殖细胞肿瘤，恶性度高、生长迅速且部位危险，威胁生命最大。于是决定先手术切除颅内肿瘤以明确性质并解决脑积水，再处理腹腔肿瘤。

　　强强顺利接受开颅探查鞍区及松果体占位切除术，术后病理诊断为颅内混合性生殖细胞肿瘤，后转至血液肿瘤科。因病情复杂，经讨论先针对颅内肿瘤个体化化疗并监测腹部瘤灶，3个周期化疗后身体恢复。腹腔肿瘤未明显增大，在普外一科接受剖腹探查、腹膜后肿物切除术，病理诊断为节细胞神经母细胞瘤（混杂型）。

　　该院血液肿瘤科副主任吴攀介绍，原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤约占颅内肿瘤2%~3%，好发年轻群体，多采用化疗联合放疗±手术综合治疗。神经母细胞瘤是婴幼儿常见颅外实体肿瘤，肾上腺常为原发部位，治疗难度大，高危组需综合治疗。强强腹部肿瘤恶性度低，暂无需针对其化疗，重点仍是颅内肿瘤。

　　吴攀提醒，原发中枢神经系统生殖细胞肿瘤症状与肿瘤大小、位置、生长速度有关，常见头痛、呕吐等颅内压增高症状，临近脑受压及内分泌症状。儿童脑肿瘤早期隐匿，家长若发现孩子有相关症状，应早送医全面评估，以便及时诊治。