有些孩子走路时脚后跟不着地，家长千万不要以为他们是在好玩，很可能是疾病导致的。那么，孩子脚后跟不着地有哪些原因呢？

　　1. 下肢及足部损伤  剧烈活动时，肌肉肌腱的拉伤、软组织损伤、骨骼损伤等可导致局部疼痛，如损伤处接近足跟，为了减轻行走时的疼痛，儿童通常会采取踮脚尖的步态。

　　若为软组织损伤或肌肉、肌腱的拉伤，治疗上主要以制动为主，避免伤处剧烈活动，必要时可通过石膏或支具制动，并保证充分休息；当肌肉损伤严重、肌腱断裂、骨骼损伤等，伤处多伴有明显肿胀、瘀斑、活动障碍，可通过X线、CT或MRI等检查明确诊断，治疗上以局部制动、冷敷为主，严重者需通过手术对骨骼进行固定。

　　2. 畸形  马蹄内翻足、小儿麻痹后遗症、下肢骨骼畸形（如胫骨、腓骨发育不良，下肢不等长）等，均可出现明显的步态异常，导致儿童走路脚后跟不着地。上述疾病均为先天性畸形，需及时去骨科进一步诊治。

　　3. 脑性瘫痪  也称脑瘫，是指脑发育早期因各种原因导致脑部损伤或发育缺陷所致，主要表现为运动障碍及姿势异常，如站立位时足尖着地，行走时踮脚、剪刀样步态，即行走时双膝互相摩擦，甚至两腿完全交叉，脚后跟不着地。此外，脑瘫患儿还会表现为腱反射亢进、运动不协调、伴有不自主运动、震颤等表现。

　　临床上治疗脑瘫的原则是早发现、早干预。早期主要通过功能训练、矫形器具、针灸、按摩等物理疗法进行矫正，若上述方法无效或缺陷较为严重者，可通过手术矫正。

　　湖南省儿童医院骨科  谢欢欢