乳牙期的常见牙齿问题有反颌（俗称“地包天”）、偏颌、后牙咬合不正或前牙开颌等，这些问题都需要及时干预和治疗，同时要求患儿纠正咬嘴唇、咬手指等不良习惯。若不及时干预处理，不仅影响口腔健康，严重者还会影响患儿的颌面部骨骼发育和心理健康，等成年以后再想要解决这些问题，难度将会明显增加。下面，我们就来探讨一下反颌的矫正方法以及注意事项。

　　乳牙期“地包天”的治疗方法

　　地包天是儿童常见的牙齿问题，其矫正原则是尽可能选择微创、干预时间短、对患儿日常生活影响最小的矫治方法。目前，临床上常用的矫治方法主要有两种，医生和患者可以根据实际情况选择。

　　第一种是活动矫治器。这种矫治器设计精巧，可拆卸，适合患儿日常使用。这种矫治器的特点是在后牙部位设置一个薄型颌垫，前牙部分则配备弹簧装置。对于“地包天”等上牙咬在下牙内的情况，通过弹簧装置将上牙逐渐弹出，实现早期矫治的目的。

　　第二种是固定矫正器，即为乳牙提供专用的钢牙套。患者佩戴这种牙套后，通过精细的钢丝和弹性牵引，将下牙向回调整，上牙向外调整，以达到更好的矫治效果。这种方法矫治力量轻柔，治疗时间短，对预防复发也有显著效果。但是，安装固定矫正器通常需要半小时左右，要求患儿能够安静躺在牙椅上配合医生的操作。因此，家长在患儿就诊前应进行适当的心理疏导，具体操作时可以让孩子看看动画片，以分散患儿的注意力，缓解紧张情绪，确保治疗的顺利进行。

　　“地包天”矫正后的注意事项

　　“地包天”的治疗采用序列治疗方案，包括乳牙期、青春期和成年期。虽然存在25%的复发率，但不必过于焦虑。通过早期干预，约75%的患者可以获得良好的治疗效果，早期矫正仍然是有价值的。如果选择固定矫正治疗，家长在日常生活中需要注意以下几点。

　　首先，由于钢牙套需紧贴在牙齿上，饮食方面需适当配合。避免啃食过硬的食物，如鸡腿骨头等，一些外部粘软的食物也可能导致牙套脱落，应尽量少吃。牙套脱落并非严重问题，需及时到医院重新粘贴，以免浪费时间和精力。

　　其次，戴上矫正器后保持口腔卫生很重要，按时刷牙和漱口是关键。建议家长每天至少帮助孩子刷一次牙，以清除食物残渣，保持牙齿健康。

　　第三，由于地包天矫正过程中需要佩戴橡皮筋进行牵引，家长应监督孩子按要求挂好橡皮筋，以确保治疗效果。

　　第四，钢牙套刚装上时，牙齿可能会有酸胀感，这是正常现象，无需特殊处理。如果酸胀感长期不缓解，应及时就医。

　　最后，若钢牙套脱落，请家长务必妥善保管，不要随意丢弃，牙套可以重复使用，应及时到医院就诊，请专业医生重新戴上。

　　长沙市妇幼保健院

　　口腔科  朱蓉