本报记者 王璐  通讯员 肖冰兰

　　准妈妈们，你们是否在孕期感觉心情就像过山车一样，一会儿烦躁不安，一会儿躁热难耐？这可能不仅仅是怀孕导致的身体变化，还可能是一种疾病——“妊娠期甲亢”在捣乱。

　　湖南省妇幼保健院乳腺甲状腺外二科副主任医师孙道介绍，妊娠期甲亢是发生在孕期的甲状腺功能亢进，因甲状腺激素过多而导致孕妇出现乏力、怕热、烦躁、易怒、失眠、多汗、心跳加速、拉肚子、容易饿、体重下降等。该病可对母婴造成伤害。

　　妊娠期甲亢的病因

　　妊娠期甲亢的常见原因包括：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。通常是原本就有Graves病或孕前症状不明显的女性，孕期后症状加重；妊娠期一过性甲状腺毒症。孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）的增加，刺激甲状腺分泌更多激素，导致甲亢的发生。

　　除此之外，甲状腺高功能腺瘤、桥本氏甲状腺炎、补充甲状腺激素过量也可能导致妊娠期甲亢。妊娠期甲亢的危害不容小觑，可导致孕妇流产、妊娠期高血压等并发症；导致宝宝早产、出生低体重、先天畸形、死胎、新生儿甲亢等不良后果。

　　如何避免妊娠期甲亢

　　首先是要做好备孕，建议已经确诊甲亢的女性怀孕前应先控制病情，也就是原治疗方案不变的情况下，间隔至少一个月的两次甲状腺功能检测在正常范围内。

　　如果患者服药治疗一年以上，且抗甲状腺药物（ATDs）剂量小，TRAb 阴性，可以考虑停药备孕，但要提前咨询医生。

　　如果控制不佳，不能停药，备孕期建议将甲巯咪唑（MMI）替换为对胎儿副作用较小的丙硫氧嘧啶。如果长期药物控制不佳，建议选择手术治疗，或者可以考虑I131治疗，但必须在治疗后至少6个月再考虑怀孕。

　　怀孕后出现甲亢如何治疗

　　孙道提醒，妊娠期甲亢对妈妈和宝宝都可能有危险，一旦出现症状要及时就医。妊娠期一过性甲状腺毒症通常在孕8~10周出现，到了14~18周，血清甲状腺素水平通常会自然恢复正常。只需对症处理。

　　Graves病患者在孕期通常不建议手术治疗，但孕期药物治疗有明确胎儿出生缺陷风险，必须在医生指导下进行。

　　妊娠期甲亢饮食注意事项

　　对于孕期甲亢的孕妈妈，如果孕前一直食用加碘盐，孕期可继续食用；如果孕早期甲亢控制不佳，应当限制富含碘的食物摄入，如海带、紫菜等；甲亢控制良好的患者，可日常口服含碘复合维生素，但注意每日碘化钾的含量不应超过150微克。

　　另外，甲亢患者代谢亢进，需要补充足够的热量，建议增加主食的摄入，如米饭、面条等。蛋白质分解加速，需要增加蛋白质的摄入，多吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物。还要增加维生素，以及钙、磷、锌等矿物质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。避免咖啡浓茶等兴奋性饮料，避免食用辛辣、煎炸、烧烤等刺激性食物。

　　同时需避免剧烈运动，避免感冒、精神刺激，这些因素可让患者原有症状加重。孙道特别提醒，甲亢孕妈如出现躁动不安、嗜睡、高热、心率增快等症状需立即急诊就诊，避免出现凶险的“甲亢危象”。