生化检查作为一种重要且常用的诊断手段，对健康状况的评估起着关键作用。肝肾作为人体的重要代谢器官，其功能状态直接关系到整体健康。因此，通过生化检查及时发现并评估肝肾功能的异常，对于预防、诊断和治疗相关疾病具有重要意义。

　　生化检查的基本概念

　　生化检查，又称生物化学检验，是通过检测人体内的生化指标，如蛋白质、酶、电解质、糖、脂质等，来评估机体的生理、病理状况。这些指标能够反映肝脏、肾脏等器官的功能状态，是临床诊断和治疗的重要依据。生化项目的检查多采用全自动生化分析仪，常用的分析方法包括终点法、固定时间法、动力学法。

　　肝功能指标与生化检查

　　肝脏作为人体的“化工厂”，具有代谢、解毒、免疫、凝血及造血等多种功能。肝功能异常往往会导致一系列健康问题，因此，生化检查中的肝功能指标成为评估肝脏健康的重要参数。

　　1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

　　ALT和AST是两种主要存在于肝细胞内的酶，当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。因此，ALT和AST是评估肝脏细胞损伤程度的重要指标。ALT主要用于诊断和监测肝炎、脂肪肝等肝脏疾病，而AST的升高虽也反映肝细胞损伤，但其在心肌、肌肉等其他组织中也存在，因此需结合其他指标进行综合分析。

　　2. 总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）

　　胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，经肝脏代谢后转化为直接胆红素并随胆汁排出。TBIL和DBIL水平升高常提示肝脏代谢和排泄功能受损，如肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。但需注意，某些药物、饮食和生理状态的改变也可能导致胆红素水平的变化，因此需结合患者具体情况进行评估。

　　3. 碱性磷酸酶（ALP）

　　ALP主要存在于肝脏、骨骼和肠道等组织中，其升高可能与多种疾病相关，如肝胆疾病、骨骼疾病等。在肝脏疾病中，ALP升高往往与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关。

　　肾功能指标与生化检查

　　肾脏作为人体的重要排泄器官，具有生成尿液、排泄代谢产物、维持体液平衡及体内酸碱平衡等多种功能。肾功能异常同样会导致一系列健康问题，因此，生化检查中的肾功能指标对于评估肾脏健康至关重要。

　　1. 血清肌酐（Scr）

　　肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏排泄。当肾小球滤过率降低时，血肌酐水平会升高，反映肾功能下降。因此，血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。

　　2. 尿素氮（BUN）

　　BUN是肝脏合成的尿素在体内代谢后形成的产物，通过肾脏排泄。虽然BUN受多种因素影响，如饮食、肝功能等，但其水平升高往往与肾功能异常相关。特别是当肾小球滤过率降低时，BUN水平会显著升高。

　　3. 尿酸（UA）

　　尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要通过肾脏排泄。尿酸水平升高可能反映肾功能异常或痛风等疾病的存在。因此，尿酸也是评估肾功能的重要指标之一。

　　生化检查

　　在肝肾健康监测中的应用

　　1. 早期诊断疾病  通过生化检查可以及时发现肝肾功能异常，为医生提供早期诊断疾病的依据。对于潜在的疾病，如肝炎、肾炎、肾结石等，早期诊断有助于提前采取治疗措施，减轻或避免病情进一步恶化。

　　2. 评估病情严重程度  生化检查中的肝功能和肾功能指标可以反映疾病的严重程度。例如，ALT和AST的显著升高可能提示肝细胞严重受损；血肌酐和尿素氮的急剧升高可能反映肾功能急剧恶化。这些指标的变化有助于医生评估病情并制定合理的治疗方案。

　　3. 指导用药  肝肾功能不全的患者在药物代谢和排泄方面存在障碍，容易出现药物中毒、药物副作用等不良反应。通过生化检查了解肝肾功能状态，医生可以调整药物的剂量和给药方式，确保药物的疗效和安全。

　　4. 监测治疗效果  在治疗过程中，生化检查可以帮助医生监测治疗效果。通过定期检测肝功能和肾功能指标，可以了解疾病进展情况和药物疗效，为调整治疗方案提供依据。

　　福州市台江区后洲街道

　　社区卫生服务中心   连明琴