我国慢性肾脏病患者约有1.195亿，慢性肾脏病病程迁延，病情较复杂，常以尿毒症、死亡为结局，已经成为全球性公共健康问题。在我国，经过长期的积淀与淬炼，形成了独具特色的中西医结合治疗模式，而中药保留灌肠正是其中最具潜力的慢性肾脏病治疗方法之一。该方法通过调节慢性肾脏病非透析患者胃肠道功能，增加毒素排出，对延缓疾病进展可以起到积极的治疗作用。

　　近日，家住湘潭市雨湖区的谭爷爷因常感恶心与食欲不振，同时因长期进食不足感到乏力，来到湘潭市中医医院内科就诊。检查结果显示，谭爷爷的血肌酐指标已高达600+umol/L(微摩尔/升），家属已做好血液透析的准备，但谭爷爷不愿意。笔者接诊后，与科内医生进行详细讨论与分析，为谭爷爷制定了一套个性化诊疗方案：中药口服与中药保留灌肠相结合。经过两周的精心治疗，谭爷爷身体各项指标都控制在合理范围内，达到出院标准，不再恶心欲呕。

　　中药保留灌肠的中医理论来源于《素问》中“清阳出上窍，浊阴出下窍”。东汉时期医圣张仲景《伤寒杂病论》记载“泻汁和醋少许以灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食恶物甚效”。由此可见，灌肠疗法有着悠久的历史渊源。现代研究显示，灌肠疗法可以通过弥散和超滤作用，清除血液中的代谢废物，同时将中药有效成分吸入血液中。另一方面，中药的直接泻下作用，可缓解机体水液潴留，有效消除水肿，降低血肌酐、尿素氮、尿酸等。

　　湘潭市中医医院肾内科

　　副主任医师  侯火明