临床上经常听到有些患者需要做骨扫描检查，那么，到底什么是骨扫描？它的检查原理是什么？检查过程中有哪些注意事项呢？

　　什么是骨扫描

　　骨扫描又称为全身骨显像，是核医学的常用检查项目之一，原理是将放射性核素标记的膦酸盐（如99mTc-MDP）静脉注入体内，通过核医学仪器设备进行全身成像。该检查可以一次显示全身骨的形态，反映骨骼的血液供应和代谢情况，且属于无创性检查，可以较X线平片提前3~6个月发现骨骼病灶，对于多种骨疾病的筛查、早期诊断以及治疗方案的制定、预后判断都具有重要价值。

　　哪些患者需要做骨扫描

　　1. 恶性肿瘤患者  骨扫描可以判断患者是否存在骨转移灶。早期发现骨转移病灶，以便疾病分期，有利于制定相应的治疗方案，尤其是恶性肿瘤出现骨痛症状时，应尽早做骨扫描，以排除骨转移。

　　2. 治疗中的骨转移患者  治疗前后进行骨扫描并进行对比，可以及时了解疗效，有助于医生及时调整治疗方案。

　　3. 不明原因骨痛或血清碱性磷酸酶升高的患者  骨扫描可以一次性观察全身骨骼情况，若无异常可以排除骨肿瘤；若存在局部骨骼异常，可结合CT、MRI或病理穿刺等寻找骨痛原因。骨扫描较X线平片可以更早发现骨骼病变，当仅有细微骨折时，骨骼的形态结构可能未发生改变，由于存在骨骼代谢改变，骨扫描可以清楚显示损伤部位。

　　4. 代谢性骨病患者  如肾性骨病、Paget’s病、骨软化症、甲旁亢引起的骨代谢异常等。骨扫描可以判断全身骨骼受累情况，为临床分期和治疗方案的确定提供依据。

　　检查过程中要注意哪些事项

　　1. 注射显像剂后2小时内需饮用至少1000毫升左右的水。

　　2. 排尿时防止尿液污染衣裤及身体，如果发现污染，应及时更换污染的衣服并将污染皮肤局部清洗后再做检查。

　　3. 显像前去除身体上的金属物品（如项链、钥匙、硬币等），以防产生伪影。

　　4. 显像前最好排空小便，如因病不能排空小便者，可在显像前导尿。

　　5. 若患者近日在放射科检查时使用了钡剂，应将其排净后再检查。

　　上海第九人民医院

　　核医学科  刘淼 马玉波