在现代医学影像检查中，造影剂的使用极为普遍。造影剂通过增强影像的对比度，可以帮助医生更清晰地观察和诊断患者体内的情况。造影剂外渗是指造影剂从血管漏到周围组织中，导致患者疼痛、肿胀，甚至引发严重组织损伤。因此，了解如何预防和应对造影剂外渗，对保障患者安全至关重要。

　　造影剂外渗的原因

　　造影剂一旦从血管外渗到周围组织中，会引发一系列不良反应，患者通常会立即感到注射部位疼痛和不适，疼痛严重程度取决于外渗的量和部位。造影剂渗入皮下组织，可引起局部组织的反应和炎症，肿胀通常会在数小时到数天内逐渐消退，有时需要更长时间才能恢复，严重时需要进行医疗干预来促进伤口愈合。究其原因，大致可归纳为以下4类。

　　1. 药物因素  造影剂渗透压高，粘滞性大。高粘滞性的制剂同微循环之间存在紧密的联系，同时会对静脉内皮细胞产生或多或少的刺激，从而造成外渗。

　　2. 患者因素  包括患者的年龄、疾病、血管条件、配合度等。例如，高龄患者血管壁脆性大、弹性差，高压注射造影剂过程中血管承受力减小，易造成血管破裂以及造影剂渗出。

　　3. 注射因素  包括穿刺针材质选择、血管条件评估、护士静脉穿刺技术和注射流速等。

　　4. 宣教因素  需要获得患者与家属的充分配合，如患者不能很好地配合，容易造成造影剂外渗。

　　造影剂外渗的预防措施

　　为了最大限度降低造影剂外渗的发生率，医务人员和患者都需要采取一系列预防措施，对注射造影剂全过程进行流程规范。

　　1. 进行宣教与签署知情同意书；

　　2. 提升护士评估血管并进行静脉穿刺的能力；

　　3. 根据评估情况使用浅静脉造影保护支具；

　　4. 加强沟通宣教，协助患者配合检查；

　　5. 检查后观察注射部位并取下保护带或支具。

　　通过以上措施，还可以再此基础上进行创新，特制造影保护支具，协助患者保持检查所需功能体位，避免注射部位弯曲造成的外渗，对燥动不配合的患者效果较明显。

　　造影剂外渗的处理

　　尽管采取了各种预防措施，造影剂外渗仍不能完全避免，及时正确的处理对于减轻患者的不适和防止进一步的损伤至关重要。当发现造影剂外渗时，应在第一时间停止注射，以防止更多的造影剂进入周围组织，减轻潜在的损伤。停止注射后，应立即小心地移除针头，确保在移除过程中不造成进一步的损伤。然后对外渗部位进行评估，确定外渗的范围和严重程度，注意观察注射部位的肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等症状。

　　综上所述，只有提高注射技术、合理选择设备、评估患者血管状况、加强与患者的沟通，才能有效减少造影剂外渗的发生，确保医学影像检查的安全性和有效性。

　　岳阳市中心医院   黄丽