本报讯(通讯员 李洁)娄底66岁的朱先生半个月前在家劳作时不小心被小木刺扎伤了右手拇指,由于创面非常小,他没有当回事。2天后,被扎伤的手指出现红肿、疼痛,无法活动,到当地医院进行切开引流和抗感染治疗后半个月,伤口并未好转,拇指反而肿得越来越厉害,局部逐渐发黑并流脓,为求进一步治疗,朱先生来到湖南省人民医院手足显微外科就诊。
接诊的邓淑华医师为朱先生进行了详细检查,发现其右拇指至手背、大鱼际明显肿胀被脓液包裹,右拇指背侧可见皮肤坏死伴发黑,测随机血糖高达36.02mmol/L,考虑“脓性指头炎”,面临截指的风险,需立即手术治疗。
该院手足显微外科立即启动糖尿病MDT多学科团队,彻底清创去除坏死组织,采用抗生素骨水泥填塞+VSD负压吸引术,有效控制创面感染,经过十天精心治疗和护理朱先生保指成功,血糖也得到有效控制。
该院手足显微外科主任陈建民介绍,脓性指头炎是手指末节掌面的皮下组织化脓性感染,多由刺伤引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛,继而肿胀加重、疼痛剧烈。糖尿病长期处于高血糖状态,可加速手指感染坏死,往往 是伤口恶化的“帮凶”。
陈建民提醒,要预防“脓性指头炎”首先需积极控制糖尿病,同时重视手部损伤,及时碘伏消毒,不随意拔倒刺,修剪指甲或趾甲不可过短。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病、皮肤外伤,应及时治疗,避免感染加重造成严重并发症。