心力衰竭是很多心脏疾病终末期的表现，会严重影响患者的生活质量和预期寿命。常规抗心衰的治疗方法如果不能有效改善症状，可以尝试为心脏安装一个“发动机”——植入式心脏再同步治疗起搏器（CRT）。那么，什么是心脏再同步治疗起搏器？哪些患者可以做这种手术呢？

　　什么是心衰

　　心力衰竭简称“心衰”，是由于心脏肌肉损伤，导致心脏收缩和（或）舒张功能产生障碍的一种心脏疾病。形象地讲，心脏就像是一个“血泵”，全天24小时不停地输出血液，帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血，输出血液难以满足身体所需，也无法顺利回流到心脏，就会患上心衰。它是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。

　　心脏再同步治疗起搏器

　　有什么好处

　　心衰是一种复杂的疾病，往往需要多种治疗共同发挥作用。其中，药物治疗是最常见的治疗方式，但有不少患者只依靠药物治疗效果不佳，无法阻止病情加重。为了获得更好的效果，医生通常会建议患者安装一台植入式心脏再同步治疗装置，再配合药物治疗，以有效减缓心衰的发展进程，做到“双管齐下”。

　　简单来说，正常心脏的左右两个心室能够相互配合（就像走路时的两条腿），同步跳动。然而，心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，心脏功能也随之变得越来越差。此时，安装CRT可以协调心室恢复正常节奏，更有效地进行泵血，改善心衰症状并减少因心衰加重住院的情况。CRT就像是为心脏配备了一台新的“发动机”，帮助心脏充满动力地稳步前行。

　　什么情况下

　　需要安装CRT装置

　　1. 经过最优化的药物治疗3个月后，仍然有中至重度的心衰症状，如呼吸困难、极度疲乏等；

　　2. 心脏扩大且心功能下降（左心室射血分数≤35%）；

　　3. 心衰导致左右心室不能协调泵血，泵血效率低下（可通过心脏超声检查发现）；

　　4. 心电图检查发现心电波形变宽，QRS≥150毫秒，并存在左束支传导阻滞。

　　手术后需要注意些什么

　　患者植入术后7天左右拆线，当医生确认一切正常，便可以出院。恢复期间要避免剧烈活动，尤其是举重和其它需要用到上半身的运动。术后一般数天或数周可恢复，也有的需要几个月。完全恢复后，CRT就能持续地帮助患者心脏完成日常工作，为心脏保驾护航。 

　　此外，患者在日常生活中还需要注意以下几点：随身携带患者植入担保卡，以备紧急情况下参考；遵医嘱继续服用药物；定期随访；远离强电场及强磁场的设备，与手机保持距离；就医时主动告知医务人员体内有植入式设备，安检时也要提前告知工作人员等。

　　长沙市第一医院

　　心血管内科  杨慕峰  唐立霞