宫外孕又称异位妊娠，根据受精卵的着床部位，又可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。其中，最常见的是输卵管妊娠，其发生往往伴随着一系列严重的临床症状，如果不及时诊断和治疗，可能会危及患者生命，是妇产科常见的急腹症之一。那么，输卵管妊娠有哪些症状？该如何诊断和治疗呢？

　　什么是输卵管妊娠

　　输卵管妊娠是指受精卵着床于输卵管而发育异常的妊娠过程。正常情况下，受精卵应着床于子宫腔内，但因为某种原因（如输卵管的炎症、粘连、狭窄等）导致受精卵无法顺利进入子宫腔，从而在输卵管内着床。因输卵管壁较薄，营养支持不足，随胚胎发育，输卵管逐渐扩张，如不及时发现干预，可发生破裂引起大出血等一系列严重并发症。

　　输卵管有哪些症状

　　1. 停经  大部分输卵管妊娠的患者会有6~8周的停经史，但也有大约20%的患者没有明显的停经史。这是因为胚胎在输卵管发育过程中同样会产生人绒毛膜促性腺激素（HCG），继而导致体内激素水平上升，抑制卵巢排卵和子宫内膜的脱落，从而引发停经。由于输卵管妊娠胚胎发育异常，其HCG水平可较正常妊娠低，故少数女性可无明显停经症状。

　　2. 腹痛  腹痛往往是输卵管妊娠就诊的主要症状，当受精卵在输卵管内着床发育时，输卵管会逐渐膨胀，一旦发生破裂，患者会出现下腹撕裂式疼痛，同时伴随恶心、呕吐等症状。

　　3. 晕厥和休克  如输卵管妊娠破裂、流产等，可导致腹腔急性出血。出血量大、速度快时，患者可有晕厥、休克等表现，如头晕眼花、冷汗等，且出血量越大，速度越快，症状越重，严重时可危及生命。

　　4. 其他症状   除以上主要症状以外，输卵管妊娠也可表现出一些其他症状。比如有的病人会伴随有恶心和呕吐等消化道症状；少数病人可有腹部包块形成，多因输卵管流产或断裂后血肿形成时间延长；另外，有些病人可有原发和继发性不孕的病史等等。

　　输卵管妊娠的诊断和治疗

　　输卵管妊娠主要根据病人临床症状、体征及辅助检查结果确诊。医生对可疑输卵管妊娠者一般要做HCG检测、B超检查及其他辅助检查来明确诊断。诊断输卵管妊娠后立即处理，治疗方法有保守治疗及手术治疗。保守治疗是针对疾病轻微，没有内出血或者内出血量较少时，以药物治疗为主来促使胚胎死亡和排泄。手术治疗则适用于病情较重、有内出血或胚胎较大的患者，主要通过手术切除患侧输卵管或进行输卵管开窗取胚术等手术方式进行治疗。

　　综上所述，输卵管妊娠属于妇产科严重急腹症之一，病症多样，并可威胁到病人的生命。所以，女性要加强对于该病的了解与认识，在出现有关症状时要及时就诊，进行专业治疗。与此同时，积极做好避孕措施，有效减少输卵管妊娠发生的几率。

　　张家界市永定区妇幼保健院

　　妇产科  宋桃云