血液透析（简称血透）是慢性肾病患者维持生命的重要手段之一，它能帮助肾脏无法有效排毒的患者清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内环境的平衡。然而，在血透患者与病魔抗争的路上，有一个不容忽视的“隐匿杀手”——高钾血症，正悄悄威胁着他们的健康。那么，什么是高钾血症？有什么危害？肾病患者该如何预防呢？

　　什么是高钾血症

　　高钾血症是指血液中钾离子浓度异常升高的一种病理状态。正常情况下，肾脏通过调节钾的排泄来维持血钾在稳定范围内（3.5~5.5毫摩尔/升）。但对于肾功能受损的患者而言，尤其是依赖血透治疗的患者，肾脏的这一功能严重受损，导致钾离子在体内蓄积，进而引发高钾血症。

　　高钾血症有哪些危害

　　高钾血症之所以被称为“隐匿杀手”，是因为其初期症状往往不明显，但病情进展迅速，可能引发严重后果。高钾血症会干扰心脏电生理活动，导致心律失常，包括室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动和心脏骤停，直接威胁患者生命。此外，高钾还可能引起肌肉无力、麻痹，特别是呼吸肌麻痹，造成呼吸困难，进一步加剧病情。

　　高钾血症的诱因

　　1. 肾功能减退  血透患者肾功能严重受损，排钾能力下降，导致血液钾离子浓度升高。

　　2. 饮食不当  摄入过多富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，或使用含钾高的药物和保健品。

　　3. 血透不充分  透析次数不足、透析时间不够或透析效率下降，均会导致钾离子清除不足。

　　4. 药物影响  某些药物如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类降压药、保钾利尿剂等可增加血钾水平。

　　如何预防高钾血症

　　1. 合理饮食  血透患者应严格遵循低钾饮食原则，避免食用或减少摄入富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜、蘑菇等。同时，还需注意保持蛋白质的摄入量，以维持身体的营养平衡。

　　2. 规律透析  严格按照医嘱进行血透治疗，不随意更改透析时间、频率或透析液配方等关键参数，确保透析充分有效。

　　3. 药物管理  服用任何药物前务必咨询医生，了解药物对血钾的影响，必要时调整用药方案。

　　4. 定期监测  定期检测血钾水平和其他可能与高钾血症相关的症状，如心率失常、肌肉无力、呼吸困难等。如有异常，立即就医。

　　5. 了解紧急处理知识  了解高钾血症的紧急处理措施，如口服降钾树脂、静脉注射葡萄糖酸钙等，并在医生指导下准备必要的急救药物。

　　综上所述，对于血透患者而言，高钾血症虽然隐蔽却致命，只有通过科学的饮食管理、规律的透析治疗、合理的药物使用以及定期的健康监测，才能有效预防和控制高钾血症的发生。

　　郴州市第四人民医院内科  牛红