卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的一种急腹症，其发生率约为卵巢囊肿患者的10%。这一病症不仅给女性患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的并发症，如卵巢坏死、感染等。超声是诊断卵巢囊肿蒂扭转主要方法，了解其超声表现对于及时诊断和治疗至关重要。

　　什么是卵巢囊肿蒂扭转

　　卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部（由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成）在某种因素下发生扭转，导致囊肿缺血、坏死、破裂甚至继发感染。该病好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿物，而体位突然改变以及妊娠、产褥期子宫大小和位置的改变是该病的诱发因素。

　　卵巢囊肿蒂扭转的典型症状

　　卵巢囊肿蒂扭转的典型症状包括突然发生的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克，这些症状主要是由于腹膜牵引绞窄引起的。妇科检查时，可扪及张力较大的肿物，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。部分患者可能在体位改变后，如快起、快坐或快速转身时，突然出现这些症状。

　　卵巢囊肿蒂扭转的超声特征

　　超声作为一种无创、便捷的检查手段，在卵巢囊肿蒂扭转的诊断中发挥着重要作用。超声不仅能明确囊肿的大小、形态和位置，还能通过特定的超声表现来提示蒂扭转的发生。

　　1. 条索状低回声  当卵巢囊肿蒂扭转时，超声检查可能显示条索状低回声区。这是由于蒂部扭转导致输卵管、阔韧带等组织形成的条索状结构。

　　2. 血管旋涡征  蒂部扭转常导致血流循环障碍，超声检查时会发现卵巢旁有盘绕、扭曲的血管声像，即血管漩涡征。这一征象提示蒂部血管受到挤压，血流受阻。

　　3. 双肿块声像  若瘤蒂较长且发生扭转，超声检查会显示囊性、实性双肿块。这是因为蒂部扭转导致囊肿和周围组织的结构发生改变，形成两个相对独立的肿块。

　　4. 患侧卵巢消失  在超声图像上，患侧卵巢可能因扭转而难以辨认，甚至完全消失。同时，盆腹腔内可见一囊性或囊实性包块，形态不规则，轮廓欠清晰。

　　5. 彩色多普勒血流减少或消失  彩色多普勒超声显示囊肿基底部即蒂扭转处彩色血流减少或消失，这一特征对诊断卵巢扭转蒂扭转具有较大价值。

　　卵巢囊肿蒂扭转是一种严重的妇科急腹症，通过仔细分析超声图像的特点、部位及周围毗邻关系，可以较为准确地进行诊断。经过及时的诊断和有效的治疗，大多数患者都能获得良好的治疗效果。因此，了解卵巢囊肿蒂扭转的超声表现对于提高诊断准确性和治疗成功率具有重要意义。需要提醒的是，卵巢囊肿蒂扭转的超声表现易与其他急腹症混淆，如异位妊娠、阑尾周围脓肿、盆腔脓肿等，应注意鉴别。

　　邵阳市嘉康仁颐医院

　　（邵阳市中心医院东院） 曾莹