脑梗死又称为缺血性脑卒中，是由于脑部血流供应受阻，导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病。常见病因是血管壁病变，而高血压动脉硬化、动脉粥样硬化、管腔狭窄，心脏病、高血脂、高血糖、高血液粘度等是高危因素。该病是临床一种严重的脑血管疾病，治疗的目的主要是降低脑组织损伤程度，减少后遗症。脑梗死的治疗方法有很多，包括药物治疗、手术介入治疗、综合治疗等，具体选择哪种方法，要根据患者的具体情况及分期而定。下面就为大家详细介绍这几种方法。

　　药物治疗

　　1. 溶栓治疗  溶栓治疗是脑梗死的重要手段之一，尤其在发病超早期（发病3~4.5小时内）进行效果最佳，常见的溶栓药物包括阿替普酶、替奈普酶、瑞替普酶以及尿激酶。这类药物经静脉注射到人体，可以使血栓溶解，以恢复脑血流。但溶栓治疗时间窗非常严格，禁忌证也较多，需要医师仔细评估后确定。

　　2. 抗血小板治疗  对于无法进行溶栓治疗的患者，抗血小板治疗是唯一重要的选择，临床上常见的药物有阿司匹林和氯吡格雷。这类药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成，防止脑梗死发生及反复发作。

　　3. 降纤治疗  对于高纤维蛋白血症患者以及其他不宜溶栓和经严格筛选后的脑梗死患者可以选择降纤治疗，临床常用的药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶。这类药物能降低血浆纤维蛋白原的浓度和减少血小板聚集，可以改善血液流变学特性，预防血栓发生。

　　4. 神经保护治疗  脑梗死后的脑组织极度缺血，需应用神经保护剂保护脑细胞以增强缺氧耐受，常用药物有依达拉奉、银杏内酯。这类药物可缓解脑水肿、改善脑微循环、促进神经功能的恢复。

　　介入及手术治疗

　　1. 血管内治疗  血管内治疗的方法有动脉溶栓、桥接、机械取栓及血管内支架放置。血管内溶栓是指将溶栓药物经导管直接灌注到血栓部位，使血栓溶解并恢复脑血流的过程；桥接是指通过创建一个血管的桥梁，使血流绕过狭窄或堵塞的血管部分，重新连接到脑部；机械取栓技术是通过使用特定的工具来移除血栓，从而迅速地恢复血管的通畅性；血管内支架安装则是在血管狭窄或闭塞部位安装支架，起到改善血流、预防再狭窄和闭塞的作用。

　　2. 手术  脑梗死引起大范围脑组织坏死或脑疝时，一般需手术治疗。目前常用的手术方法有开颅减压术和脑组织切除术。手术可降低颅内压、减轻脑水肿、抢救患者的生命。

　　综合治疗

　　在药物治疗及介入、手术治疗的基础上，对脑梗死患者采取综合治疗是必要的，这样才能改善治疗效果及患者生活质量。例如，脑梗死患者需确保足够营养及水分摄入，对吞咽困难者放置鼻胃管或经鼻十二指肠管营养支持等。

　　石门县人民医院  方玉