宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，2020年新增病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人，且越来越年轻化。在我国，宫颈癌已成为严重威胁女性健康的疾病。因此，宫颈癌的预防与筛查对女性健康至关重要。    宫颈癌筛查的意义

　　HPV感染是宫颈癌发生的主要原因，从HPV感染发展到宫颈癌前病变，再进展到宫颈癌需要经过5～10年甚至更长的时间。在这漫长的时间里，通过宫颈癌筛查，可以早期发现病变，及时治疗癌前病变，阻断由癌前病变向宫颈癌的进展。宫颈癌在早期往往没有明显的症状，许多患者在确诊时已是中晚期，治疗难度较大。而通过定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现宫颈细胞的异常变化和HPV高危病毒是否持续感染，对这些高危人群加强追踪随访，及时采取措施进行治疗和预防，从而显著提高宫颈癌的治愈率和生存率。

　　宫颈癌筛查的主要方法

　　1. HPV检测  人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要原因。通过检测宫颈表面分泌物中的HPV～DNA，可以判断是否感染了HPV病毒，尤其是高危型HPV病毒。

　　2. 液基薄层细胞学检查（TCT）  这是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术。通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观测细胞形态，查看是否有异常变化。

　　宫颈癌筛查的步骤

　　1. 初筛 包括HPV检测和TCT检查。这两项检查可以初步判断宫颈是否存在异常。

　　2. 阴道镜检查  如果初筛结果异常，需要进一步进行阴道镜检查。阴道镜可以在高倍放大下观察宫颈表面的细微变化，发现可疑病变区域。

　　3. 组织病理学活检  在阴道镜指导下，对可疑病变部位进行多点活检，取组织样本进行病理学检查，以确诊宫颈病变。

　　宫颈癌筛查的建议

　　1. 筛查起始年龄  大多数国家推荐筛查起始年龄为25岁，我国指南建议筛查起始年龄为25～30岁。对于初次性生活后3年或21岁以后的女性，也建议开始筛查。

　　2. 筛查频率  一般建议每2～3年进行一次筛查。对于高危人群（如有多个性伴侣、吸烟、HIV感染者等），应增加筛查频率。

　　3. 筛查终止年龄  推荐选择64～65岁作为筛查终止年龄，部分国家选择69～74岁。对于过去10年内连续多次筛查结果正常的女性，可以考虑在65岁左右停止筛查。

　　宫颈癌筛查前的注意事项

　　1. 筛查前三天内禁止性生活。

　　2. 筛查前一天不要进行阴道冲洗或用药。

　　3. 筛查时应避开月经期，最好在月经结束后3～7天内进行。

　　4. 筛查无需空腹，可以正常饮食。

　　宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要措施之一。通过定期进行筛查，可以早期发现宫颈病变并及时治疗，从而保护女性健康。希望广大女性朋友们能够重视宫颈癌筛查工作，积极参与筛查活动，共同守护女性健康。

　　炎陵县妇幼保健计划生育服务中心

　　（炎陵县妇幼保健院）  段江艳