日常生活中，头部外伤是一种常见的意外伤害，在交通事故、体育运动、跌倒等场合中更为常见。许多人在遭遇可能会出现短暂的昏迷后又自行恢复清醒，但随后可能再次昏迷，这种现象在医学上被称为“中间清醒期”。然而，这个看似“好转”的阶段往往隐藏着不容忽视的巨大风险。本文将带领大家进行深入探讨，为大家科普相关知识。

　　什么是中间清醒期

　　中间清醒期，是指在头部外伤后，患者先出现一段时间的昏迷，随后在数分钟至数小时内逐渐恢复意识，甚至完全清醒，但随后由于颅内血肿的形成导致脑受压加重，患者可能再次陷入昏迷。这一现象常见于硬膜外血肿患者，其典型表现为“昏迷—清醒—再昏迷”的病情变化过程。

　　中间清醒期的形成机制

　　中间清醒期的形成与颅内血肿的形成密切相关。头部受到外力撞击，当原发性脑损伤很轻，但血管破裂出血时，患者受伤时只有短暂昏迷后可出现意识好转或完全清醒的情况。但这些血液如果积聚在颅骨内板与硬脑膜之间，就会形成硬膜外血肿。如果血肿发展较快，将迅速增大并压迫脑组织，导致颅内压升高，逐步进入继发性昏迷，甚至形成脑疝，危及生命。

　　中间清醒期的迷惑性

　　中间清醒期之所以容易让人掉以轻心，是因为在这一阶段，患者往往能够恢复部分或全部的意识，似乎没有大碍。然而，这并不意味着患者的伤情已经稳定或好转。相反，这是颅内血肿正在形成或扩大的阶段。因此，患者和家属不能仅凭短暂的清醒就认为没有问题，从而延误了最佳的治疗时机。

　　头部外伤后的应对措施

　　1. 立即就医  无论头部外伤轻重，都应立即就医进行检查。即使患者出现了中间清醒期，也应保持高度警惕，避免自行处理或延误治疗。

　　2. 密切观察  在就医前或等待急救过程中，应密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、呼吸和脉搏等生命体征。一旦发现异常情况，如再次昏迷、头痛加剧、恶心呕吐等，应立即就医。

　　3. 头颅CT检查  头颅CT扫描是目前诊断硬膜外血肿最常用的检查手段。它能够清晰地显示颅内血肿的位置、大小和形态，为医生制定治疗方案提供重要依据。

　　4. 及时治疗  对于确诊的硬膜外血肿患者，应根据出血量、患者意识障碍程度及颅内压等综合判断，及时进行手术治疗。

　　综上所述，头部外伤后的中间清醒期是一个容易迷惑人的阶段，但它往往隐藏着巨大的风险。因此，我们必须提高警惕，不能掉以轻心。无论患者还是家属，都应充分认识到其危险性，并在发生头部外伤后立即就医，并进行检查和治疗，最大限度减少颅脑外伤对患者造成的伤害和后遗症。

　　湖南省益阳市人民医院

　　神经外科  陈建刚