慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种逐渐进展的肾脏损伤，导致肾功能不可逆转地下降。很多可能会担心运动会加重肾脏负担，反而有损健康。事实上，适度运动不仅不会加重肾脏负担，反而有助于改善慢性肾脏病患者的预后。今天我们就来聊一聊慢性肾脏病患者。

　　首先，我们要了解运动对慢性肾脏病患者的益处。适度运动可以改善心血管功能，控制血压，降低心血管疾病风险。心血管疾病是慢性肾脏病患者的主要死因，所以改善心血管功能对慢性肾脏病患者尤为重要。

　　其次，运动可以改善肌肉质量和力量。肌肉衰减是慢性肾脏病的常见并发症，会导致体力下降，生活质量降低。而抗阻力训练可以对抗肌肉衰减，改善肌肉质量和力量。

　　第三，运动可以改善骨质疏松。慢性肾脏病患者由于维生素D代谢异常，骨质疏松非常普遍。而负重运动如步行可以增加骨密度，减缓骨质疏松的发生。

　　最后，运动还可以改善心理健康。慢性疾病给患者的心理带来很大负担，而运动可以释放内啡肽，使人心情愉悦，有助于减轻抑郁焦虑等负面情绪。

　　根据肾脏病的分期和症状，运动处方会有所不同。对于CKD 1~3期无并发症的患者，建议进行中等强度的有氧运动如快走、游泳、骑车等，每周150~300分钟。同时辅以抗阻力训练，每周2次，每次8~10个动作，10~15个重复。抗阻训练可以使用弹力带、哑铃、沙袋等器械，或者利用自身体重进行如俯卧撑、深蹲等训练。对于初学者，建议先从弹力带开始，逐步过渡到其他形式的抗阻训练。

　　对于CKD 4~5期患者，运动强度需要降低，以低强度为主，每周至少5天，每次15~60分钟。抗阻力训练仍然重要，但重量要减轻，重复次数可以减少。

　　运动强度和时间固然重要，但运动前后的注意事项同样不容忽视。运动前，充分的准备活动是必要的。运动后，适当的放松拉伸可以帮助身体恢复。若出现胸痛、呼吸困难、眩晕等不适，必须立即停止运动，切莫勉强。

　　除了有氧运动和抗阻训练，柔韧性锻炼也是慢性肾脏病患者运动康复的重要组成部分。柔韧性训练可以改善关节活动度，减少肌肉酸痛，预防运动损伤。适合慢性肾脏病患者的柔韧性锻炼包括太极拳、八段锦、五禽戏等传统养生功法，以及常规的拉伸运动。建议每周进行2~3次柔韧性锻炼，每次15~30分钟。这些运动强度较低，动作缓慢平稳，特别适合老年患者或体质较弱的患者。

　　当然，并非所有的慢性肾脏病患者都适合运动。有严重心血管疾病、急性感染、严重贫血、电解质紊乱的患者，需要先控制症状，等病情平稳后再开始运动。运动处方也需要根据病情的变化动态调整。

　　湖南省张家界市人民医院

　　李桂敏