近日，洞口县人民医院肝胆外科团队成功为患者谭女士（化名）实施了全腹腔镜下肝多发巨大型肝血管瘤切除术，精准切除肝内多发血管瘤，其中最大瘤体有79×53毫米，比成年男子拳头还要大。手术历时3小时，术中出血约100毫升。术后第九天，患者顺利出院。

　　谭女士今年58岁，既往患有“右侧股骨头缺血性坏死、右膝关节退行性变、右侧胸腔积液”等疾病。两年前确诊肝内血管瘤，近期时常感觉上腹部隐痛，遂入住洞口县人民医院肝胆外科。科室团队完善腹部增强CT、上腹部MRCP等相关检查，发现谭女士左肝外叶及右肝后叶有多发大血管瘤，均为肝缘血管瘤，一旦破裂出血，将危及生命。

　　肝多发血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，由大量动静脉畸形血管构成的团块结构，其特点是肝脏内同时存在多个瘤体。该疾病多见于中年女性，肿瘤体积不大时多数患者无明显症状，往往在体检或其他疾病检查中被意外发现。瘤体小且无明显症状的患者，建议定期复查，无需立即治疗。瘤体直径超过5厘米或有明显腹部不适、黄疸、腹水等症状时，则需要积极治疗。

　　手术切除是目前治疗谭女士疾病的最佳方式。但是，术中需改变体位、设计穿刺点便于安全彻底切除瘤体；右肝后叶显露困难，易损伤膈肌或发生大出血；既往有多种基础疾病等因素，都提示谭女士手术难度很大，风险很高。

　　为了确保患者安全，手术顺利，肝胆外科主任邓联球邀请湘雅医院肝脏外科主任周乐杜教授来院指导。术前，周教授赶到县人民医院，与邓主任、主治医师郭楠等团队成员，再次对谭女士病情进行评估，共同决定实施全腹腔镜下肝血管瘤切除术。这是一种微创手术，具有创伤小、痛苦少，恢复快等优点。

　　术中，周教授与邓主任团队凭借扎实的解剖学基础和丰富的临床经验，迅速确定血管瘤的位置与范围，精准分离血管瘤与周围正常肝组织界限；充分利用腹腔镜的放大效应，对微小血管进行了精细处理，有效避免了术中大出血及周围脏器的损伤。术后，谭女士生命体征平稳，安返肝胆外科病房，顺利康复出院。

　　湖南省邵阳市洞口县人民医院 郭楠