近期，科室迎来了一位新同事，他提到家中频繁遭受老鼠的侵扰，不仅食物被啃食，更引发了对潜在健康问题的深深忧虑，借此契机向大家科普关于食用被老鼠排泄物污染的食物可能引发的严重疾病——流行性出血热。

　　流行性出血热，即肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的自然疫源性疾病。我国为高发区，其主要传播者为家鼠和野鼠等鼠类，该疾病临床表现复杂多样，以发热、出血、休克和肾损害为主，幸运的是多数患者能在 1～3 个月内完全恢复，然而未及时诊断和治疗的重症患者则可致命。

　　疾病进展与症状

　　流行性出血热病程通常可分为五个阶段：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，每个阶段都有其独特的临床表现。

　　1. 发热期 典型症状起病急，体温迅速上升至39～40℃，同时伴有“三痛”症状，头痛、腰痛、眼眶痛；以及“三红”症状，颜面、颈部及胸部潮红。此外，还可能出现出血点或者瘀斑等皮肤症状。

　　2. 低血压休克期 紧跟发热期之后，大约在发热后 4～6 日，患者可能出现低血压乃至休克，这是病情恶化的重要标志。

　　3. 少尿期 此阶段尿量显著减少，每日尿量低于500ml，甚至无尿。同时，患者常出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱等症状，病情危重。

　　4. 多尿期 随着肾功能的逐渐恢复，患者逐渐进入多尿期，尿量增多。

　　5. 恢复期 随着治疗的深入，患者尿量症状逐渐恢复正常，直至完全康复。

　　传播途径

　　流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物，如黑线姬鼠和褐家鼠。病毒可通过多种途径传播给人类。

　　1. 呼吸道 鼠类携带病毒的排泄物（如尿、粪、唾液）污染尘埃后形成气溶胶，人类通过吸入这些气溶胶而感染。

　　2. 消化道 进食含汉坦病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。

　　3. 接触传播 被鼠咬伤，鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触。

　　4. 母婴传播 孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

　　5. 虫媒传播 老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

　　实验室检查

　　1. 血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异形淋巴细胞。发热后期到低血压休克期，可见血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高。

　　2. 尿常规 显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现，第 4～6 日尿蛋白量明显增多，并可见尿膜状物。

　　3. 生化检验 包括肝肾功能、电解质水平等项目，在流行性出血热中，尿素氮和肌酐水平会随着病情的严重程度显著上升，电解质水平也可能发生异常变化。

　　4. 血清特异性抗体检测 　　血清特异性IgM 阳性或恢复期血清特异性IgG 抗体滴比急性期有 4 倍以上的增高。

　　5. 病毒核酸检测 直接检测汉坦病毒 RNA，是确诊流行性出血热的可靠方法。　　

　　预防措施

　　预防流行性出血热的关键在于控制传染源和传播途径。最根本措施是灭鼠，搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所；做好食品保管工作，严防鼠类污染食物；做好个人防护，加强疫情监测。

　　湘潭市第一人民医院 严柳