川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种常见于5岁以下婴幼儿的急性全身性血管炎，在亚洲地区的儿童中发病率较高，尽管具体病因至今尚未完全明确，但普遍认为与感染、免疫异常及遗传因素密切相关。川崎病虽具有一定的自限性（即部分患儿未经特殊治疗也能自行恢复），若未能及时识别并妥善治疗，该疾病可能导致严重的心血管并发症，如冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄甚至心肌梗死，严重威胁患儿的生命安全。

　　典型症状表现

　　川崎病的典型症状包括一系列特定的临床表现，这些特征性的改变是早期诊断的关键，患儿会出现持续5天以上的高热，体温高达39~40℃，且抗生素治疗无效，这种高热状态极易被误诊为普通感冒，从而延误最佳治疗时机。随着病情发展，大约在发病后的2~3天，患儿躯干部会出现多形性红斑和类似猩红热的皮疹，同时肛周皮肤也会发红、脱皮。手足背部在急性期会出现硬性水肿，而当疾病进入恢复期时，这些部位则会出现甲床皮肤交界处的膜样脱皮，形成特征性的“手套袜套样”改变。

　　非典型症状

　　除了上述典型症状外，川崎病还可能伴随一系列非典型症状，尤其是在病程的1~6周内，这些非典型表现包括但不限于心包炎、心肌炎、心内膜炎等心脏炎症，以及心律失常、冠状动脉病变（如冠状动脉瘤、狭窄）等，严重时甚至会导致心肌梗死，这些并发症的发生使得川崎病的诊断和治疗变得更为复杂和重要。

　　诊断方法

　　川崎病的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查的综合评估。临床上，医生会关注患儿是否出现持续5天以上的高热、球结膜充血、口唇及口腔改变（如口唇皲裂、杨梅舌）、多形皮疹、四肢末端改变（如手足硬性水肿、恢复期脱皮）及颈部淋巴结肿大等典型症状。当患儿符合上述标准中的4项或以上时，结合实验室（如血常规、血沉、C反应蛋白等）及影像学（如心脏超声）检查结果，即可确诊川崎病。对于非典型病例，医生则需更加细致地观察患儿的临床表现，并借助心脏超声等辅助检查进行综合判断。

　　确诊流程

　　川崎病的确诊流程通常包括以下几个步骤：

　　首先，医生会根据患儿的临床表现进行初步评估；其次，安排必要的实验室及影像学检查以获取更多证据支持；最后，综合所有信息作出诊断决策。对于疑似病例，医生会密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以确保患儿得到及时有效的治疗。

　　综上所述，川崎病作为一种可能引发严重心血管并发症的儿童疾病，其早期识别和及时治疗至关重要。家长和医护人员应共同努力，提高对该疾病的认识和警惕性，确保每一个患儿都能得到及时有效的救治和护理。

　　湖南省郴州市桂东县人民医院

　　小儿内科学  郭华英