输卵管性不孕是指由于输卵管的各种原因导致的女性不孕症。在女性生殖系统中，输卵管扮演着至关重要的角色，输卵管可拾取卵子、为精子和卵子提供受精场所，还是受精卵完成受精后移动至子宫腔内着床的必经之路。因此，输卵管的通畅与功能正常对于女性的生育能力至关重要。    

　　输卵管性不孕的定义

　　输卵管性不孕是指由于输卵管阻塞、粘连、积水、炎症、先天畸形等多种因素，导致精子和卵子无法在输卵管内正常结合，或受精卵无法顺利通过输卵管到达子宫腔内着床，从而造成女性不孕。这种类型的不孕在女性不孕症中占35%左右。

　　输卵管性不孕的原因

　　1. 输卵管炎症  非特异性细菌感染、淋病奈瑟菌感染、结核杆菌等病原体感染均可引起输卵管炎症。

　　2. 输卵管先天畸形  输卵管先天性缺失、形态异常均会影响其正常功能，导致不孕。

　　3. 输卵管积液  输卵管炎症或其他盆腔疾病可导致输卵管组织形成局部包裹，形成积液。积液不仅影响输卵管的通畅性，还可能影响卵子的质量和受精情况。

　　4. 盆腔炎症及手术  盆腔炎症、子宫或卵巢的手术等操作可能导致输卵管粘连、扭曲或损伤，从而影响其正常功能。

　　5. 子宫内膜异位症  该病可导致输卵管周围粘连，影响输卵管的蠕动和通畅性，进而阻碍受精卵的运输。

　　输卵管性不孕的症状

　　1. 腹痛  患者可能感到不同程度的腹痛，尤其是在月经期、性交后或劳累时加重。

　　2. 月经不调  包括经量增多、经期延长、痛经等症状。

　　3.  尿频尿痛  急性输卵管炎时，患者可能出现尿频尿痛的症状。

　　4.  阴道异常分泌  如阴道有脓血状液体排出。

　　5. 腰背部和骶部酸痛  部分患者可能感到腰背部和骶部有酸痛感。

　　6. 不孕  输卵管性不孕最直接的症状就是无法自然受孕。

　　输卵管性不孕的诊断

　　输卵管性不孕的诊断通常结合患者的病史、体格检查和影像学检查进行。常用的影像学检查方法包括子宫输卵管造影、超声检查等。这些方法可以直观地观察输卵管的形态、通畅性及周围粘连情况，为诊断提供重要依据。

　　输卵管性不孕的治疗

　　1. 药物治疗  适用于轻度粘连或闭塞的情况。通过管腔内注射抗生素、糖皮质激素等药物，减轻炎症反应，抑制纤维组织的发展，从而软化并分离粘连。

　　2. 物理治疗  如超短波、短波透热和离子透入等，可促进局部血液循环并消除组织水肿，缓解粘连。

　　3. 中医中药治疗  采用活血化瘀、通气通络的中药方剂或中药膏药敷贴等方法，改善输卵管的功能。

　　4. 手术治疗  如果上述方法无效，且经过子宫输卵管碘油造影明确输卵管阻塞部位，可以考虑手术治疗。手术方法包括输卵管伞端粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术和输卵管移植术等。

　　5. 辅助生殖技术  对于严重输卵管性不孕的患者，可以考虑试管婴儿等辅助生殖技术来实现生育。

　　武冈市人民医院  陈红英