对于许多慢性肾衰竭患者来说，血液透析是维系生命的重要手段。这条“人工肾脏”铸就的“生命通路”，为无数尿毒症患者带来了宝贵的生存机会。那么，血液透析究竟是如何实现的？它在延续患者生命的同时，又面临着哪些问题和挑战？

　　什么是血液透析

　　血液透析是一种体外循环治疗方法，通过一台特殊的机器——“人工肾”，帮助肾功能衰竭的患者清除血液中的代谢废物和过多的水分，同时维持血液中的电解质和酸碱度平衡。这就像人体自带的肾脏一样，起到净化血液的作用。

　　血液透析治疗需要建立一个“血管通路”，常见的有动静脉内瘘、动静脉人工血管和深静脉置管。其中，内瘘是最理想的血管通路，因为它能提供较高的血流量，并发症风险较低。医生会通过一个小手术，将手臂上的动脉和静脉连接起来，形成内瘘。

　　在透析时，护士会将两根专用的针头分别插入内瘘的动、静脉端。血液从动脉端流出，经过人工肾净化后，再从静脉端回到患者体内。人工肾有一个半透膜，它能有选择地去除血液中的尿素、肌酐等有害物质，同时保留血细胞、白蛋白等有用成分。整个过程通过管路和泵的控制，确保血液安全、有效地循环。

　　血液透析的原理

　　1. 扩散原理  半透膜两侧的溶液会自发地进行溶质交换，直到膜两侧的浓度相等。血液中尿素等小分子物质的浓度高于透析液，所以会不断地从血液中“扩散”到透析液中，最终被去除。同时，透析液中的碳酸氢根等物质也会扩散到血液中，纠正酸碱失衡。

　　2. 超滤原理  超滤是借助压力差将水分从血液中“挤压”到透析液一侧。透析机可以精确控制跨膜压差，根据患者体重、血压等情况，适量去除多余水分，调节容量负荷。

　　3. 吸附原理  血液在流经管路和透析器时，部分毒素、细菌产物等物质会被管壁和透析膜表面“吸附”。这一过程可以进一步提高透析效率，尤其是一些大分子、带电荷的物质。

　　血液透析的治疗流程

　　1. 透析前  护士要对透析器、管路、消毒液等进行严格的质控，确保无菌操作。同时，要评估患者的一般状况，测量血压、体重，调整超滤量。还要对内瘘进行仔细查看，避免感染和闭塞。

　　2. 透析中  护士要密切监测患者的生命体征，询问透析感受。透析时间一般为4小时，要听从医嘱，不可随意更改。透析结束前，护士会逐步降低血流量和超滤率，防止血压骤降。

　　3. 透析后  要妥善止血、包扎针眼，观察有无出血、血肿等并发症。患者如有不适，要及时告知医生。规律透析、定期复查、合理饮食，是保证良好透析效果的关键。

　　总之，血液透析为无数尿毒症患者带来了重生的希望。但它仍面临着诸多挑战，需要全社会共同努力，才能不断延伸生命通路，造福更多肾病患者。

　　岳阳市中心医院

　　东茅岭院区  万莉萍