脑出血，这个令人闻之色变的词汇，在神经外科领域是一种常见且极为凶险的急症。它犹如一颗隐藏在人体内的“定时炸弹”，随时可能引爆，给患者的生命和健康带来巨大威胁。

　　脑出血的定义

　　脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。大脑，作为人体的“指挥中心”，其内部血管丰富且复杂。当某些血管由于各种原因变得脆弱、破裂时，血液便会溢出进入脑组织，形成血肿。

　　脑出血的危险因素

　　高血压是导致脑出血最常见的危险因素。长期的高血压会使脑内小动脉发生病理性变化，血管壁变薄、强度降低。在情绪激动、过度劳累、剧烈运动等诱因的作用下，血压突然升高，薄弱的血管壁无法承受压力，从而破裂出血。此外，脑血管畸形、动脉瘤、血液系统疾病、抗凝或溶栓治疗不当等也可能引发脑出血。

　　脑出血的症状

　　脑出血的常见症状包括突然出现的剧烈头痛，仿佛头部要炸开一般；呕吐，多为喷射性呕吐；肢体无力、麻木，甚至瘫痪；言语不清或失语；意识障碍，从嗜睡、昏迷到深度昏迷不等；眼部症状，如瞳孔不等大、偏盲等。如果出现这些症状，应立即送往医院进行救治。

　　脑出血的检查

　　脑出血发生后，医生会迅速进行一系列的检查，如头颅CT扫描，这是诊断脑出血的首选方法，能够快速确定出血的部位和出血量。同时，还会进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，以全面了解患者的身体状况。

　　脑出血的治疗方法

　　1. 保守治疗  对于出血量较小、症状较轻、无明显脑疝形成的患者，通常采用保守治疗。包括卧床休息、控制血压、降低颅内压、止血、营养神经、预防并发症等。常用的降颅压药物有甘露醇、呋塞米等，止血药物如氨甲环酸等。

　　2. 手术治疗 当出血量较大，出现明显的脑疝症状，如昏迷加深、瞳孔散大等，手术治疗则成为挽救生命的关键。手术的目的是清除血肿、降低颅内压、解除脑疝对脑组织的压迫。常见的手术方式有开颅血肿清除术、微创手术、去骨瓣减压术等。随着医疗技术的不断进步，微创手术因其创伤小、恢复快等优点，得到了越来越广泛的应用。

　　脑出血的预防

　　1. 养成良好的生活习惯  低盐低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动。同时，要按照医生的建议规律服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在理想范围内。此外，戒烟限酒、控制体重、治疗糖尿病和高血脂等也是预防脑出血的重要措施。

　　2. 积极预防复发  对于已经发生过脑出血的患者，更要加强预防措施，防止复发。除了控制上述危险因素外，还需要定期复查头颅CT或磁共振成像（MRI），了解脑部情况。同时，进行康复训练，促进神经功能的恢复，提高生活质量。

　　津市市人民医院

　　神经外科  陈敏