两癌筛查

　　守护女性健康的第一道防线

　　国家关爱女性健康，出台两癌筛查政策。该政策是针对乳腺癌和宫颈癌这两种女性常见恶性肿瘤的筛查。旨在提高适龄妇女（通常为35～64周岁）对这两类癌症的早诊早治率，通过提供免费筛查服务，鼓励女性定期进行两癌筛查。

　　在过去的几年里，两癌筛查工作取得了显著的成效。筛查的覆盖面不断扩大，随着筛查技术的进步阳性检出率有所提高，更多的潜在患者能被及时发现，并得到有效的治疗和管理。尽管筛查工作取得了积极进展，但仍存在一些不容忽视的问题。其中，最突出的就是有些女性对自身健康的忽视，以及对两癌筛查的认识不足。她们因为各种原因而未能按时参与筛查，增加了漏检的风险。这种现象的存在，提醒我们还需要在社会、个人和健康宣传等多个层面做出更多努力，以引起足够重视和关注。

　　以下病例反映相关情况：

　　患者是一位国家免费两癌筛查目标人群，64岁，来检查时右侧乳房皮肤破溃范围约6cm、鲜血淋漓。自述发现乳房不适已经近两年，从未到医院检查过，认为自己涂点膏药就会好。也没有参加过前面任何一次免费筛查。触诊：乳房僵硬，乳头周边皮肤触之流血更甚。超声所见：乳腺内多个低回声肿块，形态不规则，回声不均，内可见点状强回声，纵横比大于1，后方回声衰减，边界不清。CDFI：肿块内及周边均可见粗大血流信号，PSV:22cm/s,RI:0.98，右腋下可见多个形态不规则淋巴结回声，实质增厚，皮髓质分界不清。超声诊断：①右侧乳腺占位性病变 BI-RADS 5类，②右腋下异常淋巴结：疑转移性淋巴结。

　　患者遂去上级医院住院，病理检查确诊乳腺导管内浸润癌。因就诊太晚失去手术治疗的机会，只能选择化疗治疗。

　　附：乳腺BI-RADS 分类

　　BI-RADS 0类不确定：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其它影像学检查。

　　BI-RADS 1类：指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常，建议随诊（一年）。

　　BI-RADS 2类：出现以下情况可评估为2类，建议6~12个月随诊。①单纯性囊肿  ②植入假体  ③术后积液  ④纤维腺瘤（2~3年随诊无变化） ⑤乳腺内淋巴结  ⑥复杂性囊肿（无实性成分）

　　BI-RADS 3类：出现以下情况评估为3类。①首次超声检查的实性肿块，呈椭圆形，边界清，平行方位，肿块几乎考虑纤维腺瘤  ②等回声型复杂囊肿 ③簇状小囊肿 ④高回声病灶，考虑为脂肪坏死，基于专家意见评为3类  ⑤术后疤痕引起的乳腺结果扭曲，基于专家意见评为3类。

　　BI-RADS 4类：可疑异常恶性危险性，恶性危险性大于2%小于95%。

　　BI-RADS 5类：此类风险最高，超过95%。

　　BI-RADS 6类：活检证实为恶性。新辅助化疗，疗效观察，超声定位。

　　由此病例我们可以看到重视筛查的重要性及超声检查在乳腺癌筛查中的首要性，二维超声可以对肿块位置、大小、回声及周边情况提出初步诊断，又能利用多普勒原理对肿块内血流进行进一步良恶性鉴别，与X钼靶及MRI相比有着更经济、简便、更方便应用于大面积筛查的优点。

　　乳腺癌筛查

　　及早发现乳房的“秘密”

　　乳腺癌筛查包括乳腺触诊、乳腺超声、乳腺钼靶。

　　宫颈癌筛查

　　守护女性的“生命之门”

　　宫颈管癌筛查包括液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测及阴道镜检查。

　　两癌筛查

　　不仅仅是一次检查

　　通过两癌筛查后，早发现早治疗的预后情况非常乐观。早期乳腺癌的治愈率可以达到75%左右，而早期子宫颈癌的治愈率可达90%以上，通过两癌筛查早期发现的癌症患者，更有可能获得完全治愈，从而避免病情恶化和转移。相比晚期癌症，早期癌症的治疗过程更短，成本更低，且极有可能保留患者的乳腺和子宫，减少对女性身体形象和心理健康的负面影响。因此，女性应该定期参加两癌筛查，及时发现潜在的癌症问题，做到早诊断、早治疗。

　　每一位女士都应重视两癌筛查，关爱自己的身体。拥有了健康的身体，才能更好地面对生活的挑战和机遇。

　　郴州市北湖区妇幼保健

　　计划生育服务中心  杨小梅