随着生活水平的提高，人民饮食结构及生活方式的改变，肥胖及超重的发病率呈逐年上升趋势，已经成为一个日益严重的公共健康问题。肾脏作为人体重要的代谢和排泄器官，在维持身体内环境稳定方面发挥着关键作用。当肥胖来袭，肾脏往往承受着巨大的压力，健康也面临着严峻的挑战。 

　　肥胖相关性肾病（ORG）是指由于肥胖引起的肾脏结构和功能异常，该病起病隐匿，大部分患者无明显临床症状，病情初期仅有微量蛋白尿，后逐渐加重，多同时存在其他代谢异常，若发现及治疗不及时可进展至肾衰竭。

　　肥胖与肾脏疾病的关联

　　肥胖是导致慢性肾脏病（CKD）发生和发展的重要危险因素之一。肥胖引起的代谢紊乱，如胰岛素抵抗、高血糖、高血脂和高血压等，都会直接或间接损害肾脏功能。

　　胰岛素抵抗是肥胖人群常见的代谢异常。胰岛素不能有效地发挥作用会导致血糖升高，长期高血糖会损伤肾脏微小血管。

　　肥胖还会导致血脂异常，引起血管狭窄和硬化，减少肾脏血液供应；此外，肥胖者往往伴有高血压，而高血压会增加肾小球内压力，导致肾小球硬化和肾间质纤维化。

　　肥胖如何影响

　　肾脏结构和功能

　　从解剖结构上看，肥胖会使肾脏体积增大，肾小球肥大。长期过度负荷会导致肾小球硬化和肾单位丢失。从功能上看，肥胖引起的代谢紊乱导致肾脏滤过功能下降，代谢废物无法及时排出，进一步加重肾脏损害。

　　肥胖相关肾脏疾病的

　　临床表现

　　肥胖相关肾脏疾病早期症状不明显，但随着病情进展，可能出现蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退等症状。一旦发现这些症状，应及时就医检查，如尿常规、肾功能检查、肾脏超声等，以便早期发现和治疗肾脏疾病。

　　预防和治疗

　　肥胖相关肾脏疾病

　　预防肥胖相关肾脏疾病的关键在于控制体重。以下是一些有效的措施：

　　1. 合理饮食：减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的比例。遵循少食多餐的原则，避免暴饮暴食。

　　2. 适量运动：每周进行适量有氧运动，如快走、跑步、游泳等，同时结合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。

　　3. 规律作息：保持充足的睡眠，有利于调节激素水平，控制体重，避免熬夜和过度劳累。

　　对于已经患有肥胖相关肾脏疾病的患者，治疗措施包括：

　　1. 控制体重：通过饮食控制、运动和必要时的药物治疗，减轻体重，改善代谢紊乱。

　　2. 控制血糖、血压、血脂：根据患者的具体情况，使用降糖药、降压药和降脂药，将血糖、血压、血脂控制在目标范围内。

　　3. 保护肾脏功能：使用一些具有肾脏保护作用的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），减少尿蛋白，延缓肾脏疾病的进展。

　　4. 定期复查：密切监测尿常规、肾功能、肾脏超声等指标，以便及时调整治疗方案。

　　总之，肥胖与肾脏疾病密切相关，守护肾脏健康需要从控制体重开始。让我们行动起来，关爱肾脏，远离肥胖，拥抱健康美好的生活。

　　湘潭市中心医院

　　肾病风湿免疫科  谭融通