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2024年08月01日 星期四
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老年人髋部骨折术后
如何预防并发症?

  随着人口老龄化加剧,老年人髋部骨折的发生率逐年上升。髋部骨折手术是治疗的主要方式,但术后并发症仍是影响患者预后的重要因素。

  老年人髋部骨折概述

  髋部骨折是老年人常见的严重骨科疾病,主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折。这类骨折不仅影响患者的活动能力,还可能引发一系列并发症,严重威胁生命安全。老年人由于骨质疏松、肌肉萎缩和平衡能力下降等因素,更容易发生髋部骨折。即使是轻微的跌倒也可能导致严重的骨折。与年轻人相比,老年人髋部骨折的愈合过程往往更为缓慢,且并发症发生率更高。

  髋部骨折术后常见并发症

  髋部骨折术后并发症种类繁多,对患者康复造成严重影响。

  肺部并发症,如肺炎和肺不张,常因长期卧床和疼痛导致的呼吸受限而发生。

  泌尿系统感染在留置导尿管的患者中较为普遍,可引发全身感染。

  深静脉血栓是一种潜在的致命并发症,多见于下肢静脉,若脱落可导致肺栓塞。

  长期卧床还易引发褥疮,尤其在骨突部位。

  术后谵妄在老年患者中较为常见,表现为意识混乱和认知障碍,可能延缓康复进程。

  骨粘连和内固定失败虽不常见,但会严重影响患者功能恢复,可能需要再次手术。

  这些并发症相互影响,形成恶性循环:肺部并发症会加重全身状况,增加其他并发症风险;而深静脉血栓和泌尿系统感染又可能加重肺部感染。因此,医疗团队必须全面关注患者情况,采取综合预防措施,及时发现和处理各种并发症,以确保手术效果和患者安全。

  并发症的预防措施

  1.术前评估和准备 医疗团队需要对患者的整体健康状况进行细致评估,包括心肺功能、凝血功能以及既往病史等。根据评估结果,制定个性化的手术方案和围手术期管理策略,为手术成功和术后康复奠定基础。

  2.早期活动和康复训练 “早起床,早下地”是髋部骨折术后康复的金科玉律。在保证安全的前提下,鼓励患者尽早进行床上运动和下床活动。这不仅有助于预防肺部感染和深静脉血栓,还能促进伤口愈合、改善肌力。

  3.预防性抗生素使用 合理使用预防性抗生素是降低手术部位感染风险的关键。通常在手术切口前30分钟给予第一代头孢菌素,并根据手术时间长短决定是否追加剂量。值得注意的是,抗生素使用应当遵循“短、精、准”原则,避免滥用导致耐药菌株的产生。

  4.预防血栓 老年髋部骨折患者是静脉血栓栓塞症的高危人群。预防措施包括早期活动、穿弹力袜、间歇性气压泵以及药物预防。低分子肝素是常用的抗凝药物,但使用时需权衡出血风险。对于特殊患者,可考虑置入下腔静脉滤器。

  5.营养支持 术后应及时评估患者的营养状况,必要时给予肠内或肠外营养支持。特别注意补充蛋白质、维生素D和钙,这些营养素对骨折愈合和肌力恢复尤为重要。

  湖南省永州市宁远正骨骨科

  专科医院骨外科 梁果

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