二甲双胍，它是部分糖尿病友的“老朋友”，你可能听说过它的名字，但不一定了解它，那么今天我就来聊一聊它，相信通过今天的介绍，你一定会对它有更深入的了解。

　　二甲双胍：

　　糖尿病患者的福音

　　二甲双胍最早在1957年正式应用于临床治疗糖尿病，在我国也已有30余年的临床应用经验。因其具有良好的疗效、较好的安全性和耐受性，已被国内外多个指南推荐为2型糖尿病控制高血糖的基础治疗药物。

　　二甲双胍的降糖机制可以简单概括为减少来源、增加去路。它通过减少肝糖原的生成、抑制肠道对葡萄糖的吸收，同时增加外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用，来降低基础和餐后血糖水平。

　　不同剂型的区别

　　临床上常见的二甲双胍剂型有普通片（胶囊）、肠溶片（胶囊）和缓释片（胶囊），不同剂型的二甲双胍主要区别在于服药后溶出和释放方式不同，因此服药的时间与频次要求也不尽相同。

　　普通剂型：普通剂型属于短效制剂，口服后在胃内迅速崩解释放，起效迅速，但对胃肠道有一定的刺激，部分患者服用后可能会出现腹胀、腹痛甚至恶心、呕吐等不适。因此，为了避免低血糖、减轻胃肠道反应，建议在餐中或餐后服用，每天需要服用2～3次。

　　肠溶剂型：肠溶剂型也属于短效制剂，但药物被肠溶性材料包裹，口服后在胃内不崩解，到达肠道后才开始崩解释放，因此，可以避免药物对胃的刺激。建议肠溶片在餐前半小时服用，每天需要服用2～3次，整片吞服。

　　缓释剂型：缓释剂型属于长效制剂，因其采用特殊的缓释工艺，口服后在胃肠道内均匀缓慢地溶出、释放，而药物在胃中的溶解量相对较少，胃肠道反应较轻。缓释剂型药效平稳而持久，但为了增加药物利用度，建议随餐服用，每天需要服用1～2次。必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。

　　服用二甲双胍的注意事项

　　二甲双胍需要在医生的指导下使用，治疗过程中需要动态监测血糖，并根据血糖监测结果及时调整治疗方案。

　　虽然二甲双胍的不良反应相对较少，但我们在服用时还是要多加小心。尤其是以下几点：

　　1. 有肾脏疾病、心力衰竭等情况的患者要谨慎使用。

　　2. 服药期间要多喝水，以防止乳酸堆积引起不适。

　　3. 服药期间应避免饮酒。

　　4. 如出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，要及时告知医生。

　　5. 避免空腹或饥饿状态下服药，最好随餐服用（肠溶片餐前30分钟服用）。

　　二甲双胍虽好，但万不可将健康完全托付于它。控制血糖是一项长期而艰巨的任务，药物只是辅助，保持良好的生活习惯才是关键，合理饮食、适度运动、戒烟限酒等都是控制糖尿病不可或缺的一部分。让我们携手并进，共同守护生命健康！

　　常德职业技术学院

　　附属第一医院   叶明霞