肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法多种多样，其中，介入治疗和放射治疗是两种重要的非传统外科手术治疗手段。面对这两种治疗方式，肝癌患者及其家属往往不知道该如何选择，本文将为大家详细介绍这两种方法的优缺点以及该如何选择。

　　介入治疗

　　介入治疗是一种通过血管或皮肤穿刺等途径，将药物、放射性颗粒或其他治疗物质直接送达肿瘤部位，以达到治疗作用的方法。主要有以下几种方法。

　　1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗术（HAIC）

　　（1）TACE：是通过股动脉穿刺插入导管至肝脏肿瘤供血的相应血管内，将化疗药物溶解在油剂中注入肝脏肿瘤的动脉分支中，同时堵塞肿瘤血供，达到局部治疗的目的。适用于肝癌患者局部较集中、不能耐受手术或放疗者。

　　（2）HAIC：是通过股动脉穿刺插入导管至肝脏肿瘤供血的相应血管内，持续缓慢灌注抗癌化疗药物的一种治疗方法。该方法可以集中杀灭肿瘤组织细胞，从而达到控制病情的目的。适用于多发性肝癌、不适宜手术切除或放疗的患者。

　　2.射频消融术（RFA）　通过经皮穿刺针在肝癌病灶内部产生高温，将癌细胞烧死。适用于肝癌小于3厘米的早期病变。

　　3.微波消融术（MWA）　与射频消融类似，但利用的是高频微波产生高温。适用于直径小于3厘米或位置较深的病变。

　　4.影像引导下的肝脏穿刺治疗　如通过影像引导技术，经皮肝实质穿刺将药物或放射性粒子直接输送到肿瘤区域，进行局部治疗。

　　放射治疗

　　放射治疗是利用高能射线照射肝脏癌变部位，破坏癌细胞的治疗方法。根据照射方式的不同，可分为外部放射治疗和内照射治疗。

　　1.外部放射治疗　通过外部射线源从体外照射到肝癌病灶，破坏癌细胞。适用于无法手术或介入治疗的肝癌患者。

　　2.内照射治疗　将放射性源如微粒、粒子直接植入肝癌病灶，从内部释放辐射能产生生物效应破坏癌细胞。适用于局部晚期或复发的肝癌患者。

　　3.放疗联合肝动脉化疗栓塞　将放射射线与化疗药物联合使用，通过放疗破坏癌细胞，辅助增敏化疗药物消灭癌细胞。

　　放疗VS介入  该如何选择？

　　1.病情评估　患者首先需要进行全面的病情评估，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等。

　　2.治疗效果与风险　介入治疗创伤小、恢复快、并发症少，适用于肝功能较差、不能耐受手术或全身化疗的患者，但介入治疗无法完全消灭所有癌细胞，存在复发风险。放射治疗对局部晚期或复发的肝癌患者具有较好的治疗效果，但放射治疗可能对正常肝组织造成一定损伤，导致肝功能下降。

　　3.综合考虑　选择治疗方法时，患者和医生还应考虑年龄、身体状况、肿瘤情况、治疗目标以及患者的个人意愿等。对于年老体弱或肝功能较差的患者，介入治疗可能更为适合；而对于局部晚期或复发的肝癌患者，放射治疗可能更为有效。

　　益阳市安化县人民医院

　　肿瘤放疗中心　张春雷