自体动静脉内瘘是进行血液透析治疗的一类血管通路，是血透患者身体的一部分，更是尿毒症患者通向未来和希望的生命线，其管理和维护不容小觑。因此，患者深入了解自体动静脉内瘘的结构及其功能的重要性，建立较强的自护意识以及掌握日常护理和监测技巧，对于维持与提高生活质量具有不可替代的作用。

　　认识自体动静脉内瘘

　　的重要性

　　健康通畅的动静脉内瘘有助于保证充足的血流量及增加透析充分性，减少并发症，为血液透析治疗提供持久而有效的解决方案。自体动静脉内瘘主要是将患者动静脉血管吻合，使部分动脉血液流入静脉，使其血流速度和压力增加，逐步使静脉壁加厚、管径增大，便于日后成功穿刺并提供足够的血流量。一旦出现内瘘失功，不仅给患者带来极大痛苦，甚至威胁生命。而内瘘维护不仅与护士的超高穿刺技巧相关，更与患者的自我护理意识紧密相连。

　　透析日的内瘘护理

　　透析日患者需着宽松透气并带有拉链袖口的棉质衣物。穿刺前，清洗内瘘手臂及双手，保证皮肤清洁干燥；治疗时，避免活动内瘘肢体时使穿刺针损伤内瘘或脱针；治疗中如有不适，及时与医务人员沟通；拔针后指压10~20分钟，力度以穿刺点不出血且能摸到震颤为宜，确保指压到不再出血；如穿刺失败或血肿，一般24小时内冷敷，24小时后穿刺点完全愈合再给予热敷。患者需主动向医务人员学习，牢记医务人员量身定制的建议，便于自我居家监测。

　　非透析日的内瘘护理

　　在非透析日患者及护理者需观察内瘘血管是否充盈、皮肤是否正常等。将手臂贴耳或借助桌面听内瘘是否有吹风样杂音；手掌触摸内瘘是否有持续震颤、有无发热、硬结、痛感等；在睡前、晨醒、三餐后及透析治疗前后检查内瘘；内瘘手臂不佩戴手表手环、提重物、测血压及静脉穿刺等，勿压迫肢体，佩戴松紧合适的护袖。在穿刺点愈合及皮肤完整的情况下，用40~50℃的热毛巾热敷，2~3次/天，每次20~30 分钟；若穿刺点渗血，消毒后用创可贴压迫止血。内瘘手臂坚持握球锻炼，以促进血液循环，预防血栓形成，增加血管弹性，3~4次/天，每次10-15分钟，血流量不理想时，可配合上臂加压锻炼；优化饮食结构，控制水分增长。

　　定期检查与潜在问题

　　的监测

　　配合医务人员进行内瘘评估及透视检查，对揭示的问题需加以精准分析，如发现瘘口处有异常肿胀或持续性疼痛，可能有血栓形成或感染的风险；观察到血流速度缓慢或振动减弱，可能预示着狭窄或是血管功能受损，对这些早期迹象评估及策略调整，也是延长其正常运作的关键。

　　综上所述，患者及居家照顾者需充分利用现有的资源，依附技术指导和心理支持、人性化和科学的护理方案，根据自身个体差异，持续优化内瘘自我管理方法，以提高自身对抗疾病的信心和能力。

　　岳阳市中心医院

　　血液净化中心  张娟