对于血液透析患者而言，动静脉内瘘可以说是自身的“生命线”，如果出现内瘘闭塞的情况，血液透析就无法立即进行，可能威胁患者的健康。那么，血液透析患者动静脉内瘘的日常维护中，应该注意哪些事项？

　　什么是动静脉内瘘

　　动静脉内瘘是指维持性血液透析患者常用的血管通路，内瘘一般可以维持4~5年，具有血流量充分、感染机会少等优点。考虑到内瘘的成熟期在4~8周左右，需要提前进行手术。动静脉内瘘主要是在靠近手腕的前臂位置，对动脉和邻近静脉进行缝合，使得吻合后的静脉中能够流淌动脉血，为血液透析治疗提供充足的血液支持。

　　血液透析患者动静脉内瘘的日常维护

　　血液透析患者动静脉内瘘的日常维护中，需要注意以下事项：

　　1. 保持个人卫生

　　患者需要保持内瘘侧手臂的清洁，在进行血液透析前，必须对手臂进行清洗和消毒，最大限度地降低感染风险。

　　2. 内瘘杂音检查

　　患者或者家属应该每天对内瘘杂音进行检查，在早上、中午、下午以及睡觉前使用听诊器倾听。如果发现内瘘杂音消失或者震颤明显减弱，需要尽快到医院进行处理，在处理及时的情况下，能够借助药物疏通内瘘，否则可能需要重新进行手术。

　　3. 做好内瘘保护

　　避免在内瘘侧肢体进行血压测量以及静脉穿刺，患者自身也应该杜绝使用内瘘侧肢体持物。应保持衣袖宽松，经常佩戴护腕，避免内瘘侧手臂受压。患者应具备自我防护观念，对内瘘进行有效保护。

　　4. 落实穿刺管理

　　通常在首次穿刺后，护士会协助患者进行压迫止血，压迫时间一般在10~15分钟，然后将压迫带松开，观察5分钟，确认没有出血后才能离开。如果依然存在出血的情况，可以使用棉签轻轻按压针眼，避免长时间系止血带，这样可能引发堵瘘的情况，降低动静脉内瘘的使用寿命。

　　5. 加强细节管理

　　一是内瘘侧肢体应注意保暖，避免剧烈运动的情况，不能对内瘘进行压迫，因为长时间的压迫可能导致内瘘闭合。二是内瘘侧皮肤如果出现了出血或者血肿的情况，应将出血位置压住，到医院进行处理。三是如果内瘘侧皮肤瘙痒，应该避免抓挠，一旦抓破可能会大量出血，且皮肤破溃可能引发感染。四是应对水分的摄入进行控制，保持血压稳定。

　　总之，对于血液透析患者而言，动静脉内瘘与患者的健康密切相关，需要做好对动静脉内瘘的日常维护。通过保持个人卫生、检查内瘘杂音、做好内瘘保护、落实穿刺管理和细节管理等措施，为内瘘提供有效防护，延长内瘘的使用寿命，规避并发症的发生，维护好患者的身体健康和生命安全。

　　岳阳市中心医院东茅岭院区  夏顺利