“医生，我月经42天没来了，前两天尿妊娠试验（HCG）结果出现两道杠，现在肚子疼，还有少量阴道出血，是怎么回事？”当出现以上情况，一定要及时就医，警惕意外之“孕”——宫外孕。

　　什么是宫外孕

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，通称“宫外孕”。但宫外孕不等于异位妊娠，宫外孕指子宫以外的妊娠，而异位妊娠还包括部分宫内妊娠，如宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见，占95%左右。

　　什么情况下会导致宫外孕

　　1. 输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因 包括淋病、沙眼衣原体所致的输卵管黏膜炎和流产或分娩后感染引起的输卵管周围炎。

　　2. 输卵管妊娠史或手术史 曾有输卵管妊娠史、绝育史及手术史术后形成输卵管再通或瘘管。

　　3. 输卵管发育不良或功能异常 输卵管发育不良或有双输卵管、憩室、副伞等。

　　4. 避孕失败 包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败。

　　5. 辅助生育技术 人工授精、促排卵及体外受精—胚胎移植等辅助生殖技术的应用。

　　6. 其他 比如内分泌失调，放置宫内节育器等。

　　宫外孕有哪些症状

　　宫外孕症状与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量和时间有关，其过程与早孕或先兆流产相似，早期可能无特殊临床表现。

　　典型症状为“停经、腹痛、阴道出血”三联征，而腹痛是主要的就诊症状。宫外孕的临床表现千变万化，医生通常需要通过妇科检查、血HCG检测等多方面信息进行综合判断和诊断。此外，患者就医时也需注意，不能隐瞒病史，包括性生活的情况。

　　发生宫外孕该怎么办

　　1. 保守观察 在生命体征平稳，无明显腹腔内出血，包块不太大且血HCG低伴持续下降的情况下，医生在向患者说明病情及征得同意后可以选择保守观察。

　　2. 药物治疗 对诊断明确，症状轻，要求保留生育功能，且无药物禁忌症的患者。主要用化疗药物甲氨蝶呤杀死怀孕部位的胚胎和绒毛。

　　3. 手术治疗 病情危急、生命体征不稳或有内出血的患者，通常可以通过腹腔镜微创或开腹手术，根据病情、生育情况选择输卵管开窗保守手术或输卵管切除根治术。

　　宫外孕的预防方法

　　预防宫外孕主要在于预防输卵管的损伤和感染。女性应保持良好的卫生习惯和生活方式，发生盆腔炎立即彻底治疗，以免延误病情。

　　另外，宫外孕中有10%的再发生率和50%～60%的不孕率，下次妊娠时要及时就医，不宜轻易终止妊娠。

　　宫外孕是妇科常见的急腹症。它就像一个“刺客”，当受精卵流产或输卵管破裂时，可引起腹腔严重出血，如不及时就医诊治会危及生命。因此，需引起起高度重视，早预防、早发现、早诊断、早治疗保障女性生命安全和生育能力。

　　耒阳市妇幼保健计划生育

　　服务中心副主任护师  李世兰