本报讯(记者 梁湘茂 通讯员 田芳 周海英)“刘主任,吃了您开的中药,我膝盖终于不疼了,能到处走走看看了!”近日,在长沙市中医医院(长沙市第八医院)天心院区名医诊室,78岁的周娭毑对湖南省名中医刘定安很是感激。
家住宁乡的周娭毑出现双膝关节疼痛15年,上楼时疼痛更明显,不能走远路。她也曾到当地医院治疗,但效果不佳,便慕名找到刘定安就诊。刘定安耐心询问病情,仔细检查,结合核磁报告,诊断为髌骨外侧挤压综合征、软骨损伤及骨性关节炎。刘定安辨证为严重肝肾亏虚型与风寒湿痹症型,宜采用化痰祛湿、补益肝肾的方法治疗,为其开出化痰软坚方。经过治疗,周娭毑的症状得以明显改善。
刘定安介绍,髌骨外侧挤压综合征是国内医疗界认识并不充分的一种疾病,也是造成中老年患者膝关节疼痛的一个重要原因,又称髌骨外侧高压综合征、髌股关节疼痛综合征。它是由于髌骨无脱位地长期向外侧倾斜和外侧支持带适应性缩短以及内外侧关节面长期应力不平衡造成外侧髌股关节压力增高而出现的一系列症候群。属中医“膝痹”范畴,主要由于肝肾亏虚、风寒湿三邪夹杂而致。中医辨证分为风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏虚证。
本病一经确诊,应尽早治疗。早期治疗可有效防止软骨进一步损伤,一旦软骨发生严重损伤则治疗效果不佳。治疗分非手术治疗和手术治疗,临床多采用非手术治疗。非手术治疗的目的在于改善紧张的股四头肌和外侧支持带的活动度、加强股内侧肌和髋部外旋肌的肌力、腘绳肌拉伸以及关节内滑膜炎的控制。康复训练和纠正步态可以达到治疗目的;出现疼痛时,可加用理疗、外用膏药或消炎镇痛药进行治疗。