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2024年07月04日 星期四
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六旬老人尿中带“粪” 腹藏巨大结肠肿瘤

  本报讯(通讯员 刘卓 汤雪)排便次数增多、便中带血、体重骤减15千克、尿里有粪便样沉淀物……67岁的易刚阳(化名)最近一年身体出现很多异样,到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)检查,发现自己竟患上巨大结肠肿瘤。该院胃肠外科MDT多学科团队通力合作,顺利为他摘除了16厘米的巨大肿块。

  腹内藏16厘米

  肿瘤侵犯膀胱

  易刚阳是株洲的退休高级工程师。最近一年来,他发现自己排便习惯发生改变,大便次数比以前多,总是有便意,上厕所却排不出很多,经常还有黏液,有时带血。起初易大伯还没重视,但症状越来越严重,难以忍受。在食量没有明显变化的情况下,他发现自己的体重在这一年时间里减轻了将近15千克。近期排尿时还发现尿液里出现了粪便一样的沉淀。他赶紧去当地医院就诊,CT结果显示,乙状结肠肿块并穿孔,结肠癌可能性大,由于肿块较大,已经侵犯到膀胱,膀胱内少量积气、肠袢、双侧髂血管旁多发淋巴结转移可能。

  “这种情况需要尽快手术治疗。但肿瘤巨大且侵犯了膀胱,淋巴结还有多发的转移,加上患者肺功能还比较差,建议做结肠造瘘手术。”当地医院的医生告知病情,易大伯和家属了解到造瘘可能要过上终身“背袋子”的生活时,当即表示不能接受。

  多学科合作

  切除复杂肠道肿瘤

  经亲戚推荐,易刚阳来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)胃肠外科就诊,黄邵斌主任细致地与患者沟通,发现他很喜欢吃腌制食物,平时吃蔬菜水果比较少。体查时,从腹壁上可摸到明显腹内肿块。

  “疾病进展已经到了较晚时期,有结肠膀胱瘘的存在,手术要做,但并不是非造瘘不可。”这番话给易大伯带来了一丝希望,当即住进了医院胃肠外科。黄邵斌主任迅速组织泌尿外科、肿瘤科、放射科、麻醉科、营养科等进行多学科联合诊疗(MDT),量身为他定制手术方案,完善术前准备。

  手术当日,胃肠外科联合泌尿外科、麻醉科、胃肠外科多学科团队,成功切除患者乙状结肠癌肿块及对应的淋巴结,以及被结肠癌侵犯的膀胱壁,再行修复膀胱,并顺利将大肠两端吻合起来,避免了造瘘,保留了患者肛门排便的功能。手术后第二天,他就可以下床走动了。术后第十天,可以吃半流质食物。

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