记者 王璐 通讯员 高琳 何穰 杨正强
疼痛是我们身体发出的重要信号，而在生活中，不少人对早期的疼痛选择的是忍受、观望，往往是在实在承受不了才会就医，而对疼痛的忽视可能带来诸多的不良后果，甚至延误治疗。记者日前从各个医院采访了解一些特殊的“疼痛”病例，医生提醒，有些疼痛可能有“大隐患”，切忌自行用药，讳疾忌医。
止疼变致疼
头痛“元凶”竟是止痛药
长沙市86岁的姜爷爷，长期受到阵发性头痛困扰，每次发作他就会口服止痛药缓解症状。然而，近两年来，姜爷爷头痛发作频率明显增加，几乎每天都需要靠“头痛粉”来缓解疼痛，且剂量从每日一包增加至三包，效果却逐渐减弱，还常伴有恶心、失眠等症状，精神状态也每况愈下。
在家人的陪同下，姜爷爷来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的神经内科就诊。经过详细检查，副主任医师陈素芬分析认为姜爷爷每日头痛的“元凶”正是他长期过量服用的止痛药。
陈素芬解释，姜爷爷的头痛考虑为偏头痛，是一种常见的原发性头痛。而由于姜爷爷对止疼药从生理到心理的过度依赖，并发了药物过量性头痛。在医生的指导下，姜爷爷开始逐渐减少并停用“头痛粉”，改为规律服用调节痛觉传导的药物，姜爷爷的头痛症状得到了显著改善，回归正常生活。
医生提醒：止痛药主要含咖啡因的复方药，若持续3个月，每月规律服用止痛药超过10天或15天，就有可能继发药物过量性头痛，使原有头痛变得复杂难治，并可能伴有乏力、烦躁焦虑、失眠等症状。
对于治疗药物过量性头痛，首先得“戒药”，即直接停用或逐步减少过度使用的止痛药，同时启动预防性治疗，以减少头痛发作的频率和程度。
腹部胀痛1年 腹膜后“藏”巨瘤
“之前一直都是靠打止痛针勉强维持着生活，我们都以为走到了绝境，经过这次手术，感觉是绝处逢生了。”不久前，在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）普外科病房，患者王先生的家属欣慰地表示。
长沙61岁的王先生去年刚退休，一次骑电动车不小心摔了一跤后，总感觉腰背疼痛、腹部胀痛，还出现进食困难、呼吸不畅等症状。在该院普通外科完善检查及核磁显示，王先生腹盆腔内竟有一体积约30厘米×20厘米×16厘米的巨大肿物，且已侵犯左肾等周围脏器，经穿刺活检后被诊断为“腹膜后尤文肉瘤晚期”。
普外科立即组织了疑难病例讨论和心血管内科、麻醉科进行会诊，共同对王先生病情作了仔细评估和充分术前讨论。与患者及家属积极沟通之后，普通外科微创中心专家团队为王先生施行手术治疗。整个麻醉和手术历经6个小时，切除的肿瘤组织达7.5千克，获得圆满成功。
专家提醒：腹膜后肿瘤较为罕见，人群中的平均年发病率约为百万分之2.7，由于位置比较深，一般早期都没有明显的症状。
到了肿瘤后期，患者可能出现消化道梗阻，腹胀及恶心、呕吐，持续发热和消瘦等情况。尽管腹膜后肿瘤仅依靠临床症状和体征很难明确诊断，但是由于瘤体较大，根据增强CT或核磁共振做出定位诊断并不难。
8岁患儿反复“腰疼”
援非医生慧眼“破案”
一名8岁的津巴布韦男孩，两年前开始出现下腰背部疼痛。最近，因疼痛加剧影响到日常生活入住中国（湖南）援津医疗队对口支援的帕瑞仁雅塔瓦医院。
中国（湖南）第21批援津巴布韦医疗队员、来自衡阳市中心医院医学影像科的王敏华医生，对患儿进行了全脊柱磁共振成像的仔细分析。在了解病史时，他初步怀疑患儿可能患有脊柱结核。然而，在深入审查病例并进行了详细的体格检查后，王敏华发现患儿出现了巩膜黄染、腹部膨隆和肝脾肿大等症状，最终确诊男孩为罕见的遗传性血液疾病——镰状细胞病。
医生提醒：镰状细胞病会导致红细胞变形为镰刀状或新月状，使得红细胞变得僵硬和粘稠，从而引发多种并发症。该疾病的治疗方法与结核病治疗截然不同，误诊可能给患者带来极大的痛苦。该病对影像诊断提出了更高的要求，需要影像诊断精湛的专业医生判断病情。
阿姨骨头“疼”烂了 竟是“鸟病”害的
70多岁的刘阿姨从2021年起开始出现头颈疼痛，之后逐渐进展至全身多处部位，且疼痛持续加重。3年的时间里，刘阿姨多次接受抗炎、止痛治疗症状仍反复出现。不久前，她在湖南省胸科医院接受基因检测结果显示为鸟分枝杆菌复合群（序列数34078）。经过对症治疗后，刘阿姨骨质破坏及软组织增厚减轻好转，顺利出院。
内四科主任肖洁介绍，鸟胞内复合分枝杆菌是一种环境腐物寄生菌，属于非结核分枝杆菌。一般在鸟类环境中携带，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染，引发感染。
非结核分枝杆菌在自然界中广泛分布，可以在土壤、灰尘、植被、沼泽、牛奶、人类皮肤、动物粪便中找到，目前已发现200多亚种。可侵犯人体的肺部、淋巴结、皮肤或骨关节部位，从而导致相应病变。
医生提醒：保持良好卫生、生活习惯，有助于维持免疫系统的健康。对于慢性肺部疾病或免疫系统疾病人群，应规范体检。对于农业、建筑业等职业人群，应采取适当的防护措施。
