胫骨平台骨折是一种常见的下肢骨折类型，多由于高处坠落、车祸等高能量损伤所致。由于其涉及膝关节的稳定性和功能，是否能得到及时的诊断和有效的治疗，对后期功能恢复尤为重要。本文将详细介绍胫骨平台骨折的诊断、类型及治疗。

　　胫骨平台骨折的诊断

　　1. 病史询问

　　医生首先会通过了解患者的受伤经过，包括受伤时间、受伤原因、受伤时的姿势等，初步判断骨折的类型和严重程度。

　　2. 体格检查

　　医生会仔细检查患者的患肢，观察有无肿胀、畸形、压痛等体征，同时检查膝关节的活动度和稳定性，以评估骨折对膝关节功能的影响。

　　3. 影像学检查

　　X线片是诊断胫骨平台骨折的首选方法，可以清晰地显示骨折线的位置和骨折的移位情况。对于复杂的骨折，CT扫描可以提供更详细的骨折信息，有助于制定手术方案。由于胫骨平台骨折常合并膝关节韧带损伤、半月板损伤，这时往往需要借助核磁共振辅助诊断，以评估软组织的损伤情况。

　　胫骨平台骨折的分类

　　胫骨平台骨折的分型方法较多，但尚无一种分型可较全面地概况所有骨折类型。目前，临床上应用较多的是Schatzker分型、AO/OTA分型、三柱分型，具体如下。

　　1. Schatzker分型

　　I型：外侧平台劈裂骨折，骨折线未涉及关节面。

　　II型：外侧平台劈裂塌陷骨折，骨折线涉及关节面，且外侧平台有塌陷。

　　III型：单纯外侧平台中央塌陷骨折，关节面部分塌陷。

　　IV型：内侧平台骨折，可伴有或不伴有外侧平台骨折。

　　V型：双髁骨折，内外侧平台均有骨折，通常涉及关节面。

　　VI型：胫骨平台骨折伴有干骺端骨折，骨折线可延伸至胫骨干。

　　2. AO/OTA分型

　　AO/OTA分型是一种更为详细的分类系统，它将骨折分为三组，每组又细分为若干亚组，用以描述骨折的具体位置和严重程度。在胫骨平台骨折中，主要涉及其中的41-B组和41-C组。每组根据骨折线位置和骨折块移位情况，又可进一步细分。

　　3. 三柱理论分型

　　近年来，基于胫骨平台的解剖结构和生物力学特性，有学者提出了三柱理论分类法。该分类法将胫骨平台分为内侧柱、外侧柱和后柱三柱，每柱下又可细分为不同的骨折类型。这种分类方法有助于更准确地评估骨折的严重程度和稳定性，指导临床治疗。

　　胫骨平台骨折的治疗

　　1. 非手术治疗

　　对于骨折块移位不明显、关节面平整的胫骨平台骨折，可以采用非手术治疗。主要包括石膏固定、牵引等，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。

　　2. 手术治疗

　　胫骨平台骨折属于关节内骨折，治疗要求很高。对于骨折块移位明显、关节面不平整的胫骨平台骨折，需要采用手术治疗。手术方法包括切开复位内固定、关节镜辅助下复位内固定等。

　　临湘市中医医院  何勇