异位妊娠俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，是指受精卵着床在子宫体腔以外的地方，95%以上的宫外孕妊娠囊会着床在输卵管，因此输卵管妊娠是最常见的宫外孕，常表现为停经后不规则阴道流血、突发性下腹痛、腹部包块、晕厥、失血性休克等。

　　异位妊娠的危害

　　异位妊娠为受精卵未在宫腔内正常发育导致，可引起女性流产、破裂等并发症，情况严重可引起昏厥休克，并造成再次宫外孕的可能。

　　1. 流产  宫外孕会造成完全性流产，会有部分的绒毛停留在输卵管内，在一段时间内滋养细胞可继续侵入输卵管壁，引起反复出血。

　　2. 破裂  孕卵的绒毛侵蚀管壁肌层及浆膜，形成输卵管破裂，可伤及小动脉，引起急性出血。此时如若没及时接受治疗，患者可能会造成失血性休克，甚至危及生命。

　　3. 昏厥休克  由于腹腔内急性出血会造成血量逐渐减少，轻者会出现晕厥，重者会出现腹痛，甚至血压逐渐下降造成休克。

　　4. 再次宫外孕  之前曾发生异位妊娠的人群，再次怀孕可能会复发，也有一部分患者可能会从此不孕，所以即便切除一侧输卵管后，也可能会复发。

　　异位妊娠的超声诊断要点

　　不同部位的异位妊娠声像的共同特征是子宫稍大，宫内无妊娠囊声像，大多数子宫内膜明显增厚，有时可见子宫内膜分离征，形成假孕囊，应与宫内妊娠囊鉴别。不同部位的异位妊娠超声诊断要点如下。

　　1. 输卵管异位妊娠  最常表现为卵巢旁的不均质包块（多为异位妊娠处血肿）。其次也可表现为输卵管环征，即异位妊娠囊未破裂时，其周边可见环状高回声及彩色血流信号。

　　2. 输卵管间质部妊娠  超声可见妊娠囊位于宫底较高位置，周边肌层薄，＜5毫米。若子宫内膜向异位妊娠囊延伸的线状高回声，也将有助于本病诊断。

　　3. 剖宫产瘢痕妊娠  异位妊娠中少于1%，妊娠囊位于子宫前壁下段既往剖宫产瘢痕处，妊娠囊与膀胱之间的肌层显著变薄或消失，本类异位妊娠易并发子宫破裂。

　　4. 宫颈妊娠  异位妊娠中少于1%，常位于一侧的宫颈间质内，伴宫颈扩张，使子宫呈沙漏样改变。

　　5. 卵巢异位妊娠  即妊娠囊种植于卵巢内，占异位妊娠的3%，但超声常难以诊断，不易与黄体囊肿鉴别，常在术中才得以明确诊断。

　　6. 腹腔妊娠  约占异位妊娠的1%，常见于子宫直肠陷凹或其它部位，术前超声也常难以诊断。

　　7. 复合妊娠  宫内外同时存在妊娠囊时，则为复合妊娠，非常罕见，自然受孕中发生率约为三万分之一，而试管婴儿中发生率接近1%。此种情况应及时诊断与治疗，以保存宫内妊娠，并减少孕妇的病死率。

　　超声检查是异位妊娠诊断的金标准。各位孕妈妈一定要按时做超声检查，以便有效筛查异位妊娠，做到早发现，早治疗，避免发生危险。

　　攸县妇幼保健计划生育服务中心

　　（攸县妇幼保健院）文正平