本报讯（通讯员 莫生娣）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院妇一科在中南大学湘雅三医院帮扶专家杨益民教授的指导下，顺利为70岁的林奇综合征患者卢某完成腹腔镜下子宫切除手术，术后卢某恢复良好，目前已出院。

　　卢某因子宫内膜肿瘤求诊妇一科，查体时发现多处手术疤痕，询问得知卢某有林奇综合征病史，1988年行过剖宫产，1994年行过乙状结肠癌手术，2000年再次行开腹肠道手术，2012年行过胃癌手术，2019年行过十二指肠、胰腺手术，此次需行子宫切除术。

　　据悉，林奇综合征是一种常染色体显性遗传性肿瘤综合征，可导致胃、肠、肝胆、子宫等多个部位发生肿瘤。

　　“卢某20余年先后出现胃、肠等多器官的病变，多次腹部大手术史，属实不多见，腹腔里肯定存在广泛肠粘连，手术空间还大吗？”带着疑惑，妇一科主任李建霞邀请了杨益民教授指导、商定治疗方案。经过细致讨论，一致认为可先用B超评估肠管与腹壁的粘连情况，看是否有手术操作空间，争取腹腔镜手术。

　　“常规的脐孔处有肠管粘连，需要靠下、再偏左一点……”湘雅三医院李立杰教授陪同卢某来到超声室，与超声科主任王友军一起在B超下寻找进腹安全路径，影像学均提示安全。但是影像学安全不代表一定安全，需与胃肠外科联系，对术中可能发生的肠管问题做好技术支援。

　　一切准备就绪后，由杨益民教授主刀，妇一科手术团队配合为卢某实施子宫切除手术。

　　术中，第一个穿刺孔并不顺利，没有成功入腹，杨益民教授改变策略，由原定的第二个穿刺孔成功进腹，肠管广泛粘连在腹壁。杨益民教授在腹腔镜下耐心寻找，从一个小点穿刺先进入一把操作钳，慢慢分离，空间由一个小点扩大、再扩大，出来一小片空间，可以进第二把操作钳了，再继续分离，操作空间越来越宽，盆腔暴露出来了，非常流畅地完成了这台子宫切除手术。术后在妇科管床医生及护理团队的精心照料下，康复出院。

　　湘雅三医院团队入驻湘西州人民医院已1个多月，期间杨益民教授指导妇科团队完成了多例三、四级腹腔镜、宫腔镜手术，使医院的手术更加规范化，进一步推动医院妇科重点疾病的同质化诊疗建设。