本报讯(通讯员 徐昱)王先生是一名糖尿病患者,但他未做任何降糖治疗。前阵子,王先生右小趾破了点皮,没过几天就出现外侧两个脚趾连同趾根全部变黑,不断向外渗出脓性液体,且伴随明显恶臭。王先生在湖南省第二人民医院手足外科就诊,医生检查发现,王先生血糖高达30mmol/L,脚部的溃烂是糖尿病足所致。
该院手足外科在积极降糖治疗的同时,立即安排清创治疗,切除了明显坏死的皮肤和趾体,但一个新的问题摆在了医生面前,接受清创后足背处形成一个大的创面,后续可能还有各种炎性组织和渗液流出,不能直接缝合,也不适合安装创伤负压敷料等进行负压吸引,但如果直接进行纱布覆盖,又不能起到良好的抗感染效果。
经过仔细考虑讨论,手足外科医生决定采用经典的Masquelet技术(即膜诱导技术)为王先生进行治疗,使用骨水泥进行创面覆盖治疗。两周后,王先生右足创面的感染得到了明显控制。医生为他进行了二次手术,缝合了缺损创面,王先生的“臭脚”得到了良好的治疗。
手足外科主任李奇伟介绍,Masquelet技术使用含有抗生素的骨水泥(交联型聚甲基丙烯酸甲酯),按照右足创面缺损的形状塑形后,可以严丝合缝地覆盖住缺损;而且此骨水泥含有抗菌药物,可以缓慢释放,起到良好的抗菌效果;能在生物组织相接部位形成生物膜,起到阻隔感染和促进生长愈合的作用。另外,骨水泥覆盖创面后还非常方便换药等护理,患者甚至自己在家也可用生理盐水进行清洗、更换纱布等换药治疗。待1~2周后,进行后期覆盖创面等二期处理,显著提高了患者就医体验和生活质量。