今天咱们聊一聊上消化道出血的诊治问题。上消化道出血，简单来说就是胃或十二指肠等消化道部位出血的情况。这可不是闹着玩的，出血严重的话会影响身体健康甚至危及生命。但别担心，及时诊治是关键，下面咱们就来一起了解一下如何应对。

　　什么是上消化道出血？

　　首先，我们来了解一下什么是上消化道出血。顾名思义，“上消化道”指的是食管、胃、十二指肠等部位的消化道，“出血”则是指这些部位因为某种原因出现了血液外渗。

　　上消化道出血的原因有哪些？

　　1.消化性溃疡 消化性溃疡可能导致血管被侵蚀破裂，从而引发出血。

　　2.食管胃底静脉曲张破裂 由于静脉曲张，食管和胃底的黏膜变薄，受到损伤和破裂。

　　3.急性糜烂出血性胃炎 这是一种应激性溃疡，可能由严重疾病、外伤或服用某些药物（如非甾体抗炎药）引发，导致胃黏膜屏障受损而出血。

　　4.上消化道肿瘤 如胃癌、食管癌等，这些肿瘤可能破坏食管壁或胃壁，导致出血。

　　5.机械性损伤 包括食管裂孔疝、剧烈呕吐引起的食管与胃连接处黏膜撕裂等，都可能导致上消化道出血。

　　6.胆道出血 胆道疾病如胆管结石、胆囊炎等，以及胆道手术后的损伤，也可能导致上消化道出血。

　　如何诊断上消化道出血？

　　如果出现了呕血、黑便等症状，就要高度怀疑是上消化道出血了。应该及时去医院就诊，医生会根据病史、症状和体检结果来进行初步判断。接下来，医生可能会安排一些检查来进一步确诊，比如胃镜检查、X线钡餐检查等。胃镜检查是目前诊断上消化道出血最直接、最有效的方法。通过胃镜，医生可以直观地看到食管、胃和十二指肠的情况，找到出血的部位和原因。且胃镜还可以在检查过程中进行一些治疗操作，比如止血、取活检等。

　　上消化道出血的治疗措施

　　1.药物治疗 对于轻度出血或者作为其他治疗方法的辅助，医生可能会使用一些药物来止血、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等。

　　2.内镜下治疗 对于胃镜下可见的出血点，医生可以直接在内镜下进行止血操作，比如注射止血药、使用止血夹等。这种方法创伤小、恢复快，是目前治疗上消化道出血的首选方法。

　　3.介入治疗 对于一些难以通过药物或内镜下治疗的出血，医生可能会选择介入治疗，比如经导管动脉栓塞术等。这种方法可以在X线引导下，将导管插入出血的动脉，然后注入栓塞剂来止血。

　　4.手术治疗 对于药物治疗、内镜治疗和介入治疗都无效或者出血量非常大的患者，可能需要进行手术治疗。手术的方式会根据出血的部位和原因来选择，比如胃大部切除术、胃底静脉结扎术等。

　　健康无小事，任何时候都不要忽视身体发出的警告信号。如果遇到上消化道出血或其他健康问题，一定要及时就医，听从专业医生的建议。

　　安化县第二人民医院 刘志丹