日常生活中，很多人会经常发现大便不成形，呈糊状，遇水则散，或者容易粘在厕所内壁上，很难冲掉，短则几天，长则几年。有人认为大便不成形是湿气重，有的则认为是肠癌信号，非常恐慌。那么，大便不成形到底是怎么回事？需要治疗吗？

　　什么是大便不成形

　　医学上定义的大便不成形是指粪便含水量增多，变稀变软，粪便颜色、形状、气味改变，可能含有不消化的食物或黏液脓血，呈黄色或绿色稀水样或稀糊样的病理状态。与腹泻不同，大便不成形的排便次数可不增多，也可稍有增多。

　　大便的形态按照布里斯托大便分类法可分为7型——1型：羊粪状，难排出；2型：表面凹凸，葡萄串样；3型：表面有裂痕，玉米样；4型：表面光滑，香蕉样；5型：易通过，鸡块样的柔软块状；6型：地瓜泥样的糊状大便；7型：水样便，无固体。其中，3、4型为大便正常，1、2型为便秘，5、6、7型为腹泻，属于大便不成形，这类人群常常处于亚健康或疾病状态。

　　大便不成形有哪些原因

　　引起大便不成形的因素非常多，大致可以分为三种，即疾病因素、药物因素和生活环境因素。

　　1. 疾病因素

　　（1）消化不良：消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。其中，功能性消化不良较为常见，主要是由于胃肠功能紊乱引起的；而一些肝胆疾病、胰腺疾病、糖尿病等可以引起器质性消化不良。

　　（2）肠道菌群失调：正常情况下，肠道内的益生菌、中性菌、有害菌是有一定比例的，它们互相制约，互相依存，形成一种生态平衡，称为肠道菌群平衡。一旦机体内外环境发生变化，益生菌被抑制，有害菌生长，这种平衡就会被打破，引起肠道菌群失调，表现为大便不成形或腹泻。

　　（3）肠道感染：肠道感染可以导致肠道渗出增多，蠕动加快，导致大便不成形或腹泻，常见于细菌感染、病毒感染等。

　　（4）肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等疾病，也可以引起大便不成形，这些情况需要到专科专病门诊诊治。

　　（5）肠道肿瘤：最常见的是大肠癌，排便习惯改变往往是中晚期大肠癌的信号，特点是排便次数增多、大便不成形、腹泻与便秘交替。因此，一旦出现上述症状，需引起重视，尽快就医。

　　2. 药物因素

　　某些药物不良反应可能导致大便不成形，如抗生素、利血平、甲状腺素，以及某些抗肿瘤药等。

　　3. 生活环境因素

　　（1）生活：饮食不当，过度进食生冷、不洁食物，进食不规律等，可能导致大便不成形。其次，精神压力大等也会导致大便不成形。

　　（2）环境：腹部受凉后，肠蠕动加快会引起腹泻；天气过热，消化液分泌减少等，可诱发消化道功能紊乱，引起大便不成形。

　　湖南中医药大学第一附属医院

　　彭书旺