本报讯(通讯员 詹凌丽)近日,长沙市第三医院胸痛中心多学科通力合作,首次在ECMO和IABP“双利器”的辅助下,成功为复杂高危急性心梗患者张先生行完全血运重建手术,助其重获“心”生。
66岁的张先生因突发胸痛、大汗淋漓、面色苍白被紧急送入该院。冠状动脉造影检查结果显示张先生的前降支开口处100%闭塞、回旋支近段100%闭塞,被诊断为急性大面积心肌梗死合并心源性休克。
临床上大面积心梗合并心源性休克的患者预后极差,死亡率超过90%。此时,张先生的病情急转直下,出现进行性的血压、血氧饱和度下降。心血管内科介入团队立即予以升压处理,并在呼吸机辅助下为张先生行主动脉内球囊反搏术(IABP),以增加冠状动脉供血。
然而张先生的生命体征并未得到有效改善,血压、血氧饱和度仍持续下降,术中还一度出现心跳骤停。
虽然经及时心肺复苏术后心跳恢复,但张先生此时生命体征并不平稳,如直接实施冠脉介入手术,可能会导致循环崩溃、患者死亡。在取得患者家属同意后,胸痛中心启动应急预案,多学科团队迅速集结。重症医学科团队实行ECMO(体外膜肺氧合器)植入,在ECMO和IABP的辅助下,张先生呼吸循环逐渐平稳。心血管内科介入团队立即行介入手术开通闭塞的血管。
随着冠脉血流恢复,张先生的病情逐渐稳定,术后转入重症监护室继续治疗。目前张先生顺利从ICU转回普通病房。