本报记者 王璐  通讯员 孙国荣 何穰

　　“躺着进来的，现在可以坐起来活动下了，真心感谢医护人员！”5月15日上午，在湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）骨伤二科住院的廖女士不无欣慰地表示。56岁的廖女士来自宁乡，平时身体很好。3个月前的一天，廖女士在家门口的平地上滑倒，当即四肢无法活动，一个多小时后才被家人发现送医。当地医院检查发现，廖女士无骨折及外伤，但她的四肢感觉运动能力却丧失了，家人遂将其送往湖南中医药大学第二附属医院治疗。

　　该院骨伤二科副主任医师孙国荣接诊后分析认为，廖女士是出现了四肢感觉运动明显障碍的高位截瘫，完善颈胸椎磁共振的检查后，诊断为无骨折脱位的颈脊髓损伤。随后，科室主任、主任医师徐无忌主刀为其完成了颈椎椎管扩大减压术，术后神经功能明显改善。经过一个多月的住院康复治疗后，廖女士情况较入院时大为好转，能坐在轮椅上，四肢也可以有所活动。“脊髓损伤后，患者功能的恢复是一个缓慢的过程，一般有两年左右的恢复期，中医中药的康复治疗是术后康复的重要部分。”孙国荣表示。

　　无骨折脱位颈脊髓

　　损伤发生原因

　　徐无忌介绍，无骨折脱位颈脊髓损伤是指人体头颈部遭受直接或间接暴力时，发生了急性颈脊髓损伤，肢体出现不同程度的麻痹，出现损伤平面以下感觉运动丧失、大小便失禁等，而颈椎的影像检查未发现骨折和脱位。

　　颈椎“一过性脱位”可能是引起脊髓损伤的原因，因为颈椎已经自发性复位，所以X线检查未能发现骨折脱位。无骨折脱位颈脊髓损伤多发生于有颈椎椎管狭窄的中老年人，此外，患颈椎病人群也更易发生这种损伤。日常生活中，由于步伐没有踩实踩稳、地滑、踩到水果皮等突然摔倒；骑摩托车摔倒、车祸中出现车追尾、车辆紧急刹车都可能导致急性颈脊髓损伤。

　　无骨折脱位颈脊髓

　　损伤后如何治疗

　　急性无骨折脱位颈脊髓损伤一经诊断，应尽早到有脊柱专科的医院就诊。对于致伤力轻，脊髓损伤轻或不完全性损伤，损伤早期予以制动、卧床、脱位、激素冲击等，脊髓功能会慢慢恢复。对于伤前已经存在发育性颈椎管狭窄、退行性狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带骨化或肥厚、先天性颈椎融合等病理因素、有手术条件的，可以考虑48小时内手术治疗。

　　因为是脊髓损伤，经过积极治疗仍可能遗留神经损害的症状。根据脊髓受伤的程度，遗留临床症状会有差别：脊髓损伤不严重且处理及时的可回归正常生活；脊髓损伤严重的可能导致死亡，有的导致完全性瘫痪，有的只能终生坐轮椅，有的遗留行走功能困难、大小便失禁等症状。

　　预防无骨折脱位颈脊髓损伤

　　防摔是关键

　　无骨折脱位颈脊髓损伤患者的病情一般较重，治疗过程较长而且费用较高，很多患者都会遗留后遗症，所以重点在于预防。徐无忌表示，长期伏案工作，有颈肩部疼痛，四肢疼痛麻木等症状的人群要及早到脊柱专科就诊，完善相关的核磁共振、CT等检查，明确是否有颈椎病或颈椎管狭窄症。

　　有颈椎病或颈椎管狭窄症的患者是要特别重视的人群，应及时治疗相关疾病。外出时可戴颈托保护，雨雪天气地面湿滑时应减少外出，注意加强肢体协调能力的训练，预防突然摔倒。