本报讯(通讯员 陈祉凝)5月7日,笔者在永州市人民医院看到患者王先生时,他笑容满面,已能扶着栏杆走路,只要继续坚持康复,预期基本可恢复健康,能生活自理。
69岁的王先生体重100多公斤,有多年的高血压史。去年12月31日晚上8时,王先生突发头晕、头痛,伴恶心呕吐,自行服药后在家休息,后感双下肢乏力,不能站立,老伴立即通知女儿并呼叫救援中心电话送入新田县人民医院,入院后完善CT检查显示:小脑出血破入脑室,急性梗阻性脑积水、脑干出血、高血压3级(极高危)、胸腔积液、支气管炎。
王先生入院时,很快陷入昏迷状态,窦性心律不齐,完全性右束支传导阻滞,随时可能出现呼吸心跳骤停,考虑其病情极其危重,遂将其转入ICU监护治疗。
时间紧迫,ICU主任吴则桢副主任医师当机立断,立即进行气管插管、降压、做好围术期管理。与此同时,神经外科主任宋石军副主任医师与患者家属沟通治疗方案。
面对凶险、死亡率高、手术难度大的治疗难题,宋石军团队沉着应对。完善术前准备后,在全麻下为王先生实施了微创手术——颅骨钻孔侧脑室穿刺、血肿腔穿刺引流术,手术非常成功,术后复查头颅CT显示血肿清除满意。因神志昏迷、吸入性肺炎,继续在ICU加强监护治疗。
吴则桢带领ICU团队制定了缜密的治疗及护理方案:脑保护,气管切开,呼吸机支持,纤支镜治疗等,以期王先生能顺利度过术后脑水肿、创口感染、预防褥疮、交感风暴发生等种种难关,能顺利苏醒。
术后24天,王先生呼吸、心率、体温等各项生命体征均平稳了,可自主睁眼,有了意识,对外界刺激有了适当反应,治疗效果满意,转入神经外科病房继续治疗……
在王先生住院的100多天里,宋石军反复翻阅资料,多次电话请教上级专家教授,邀请全院多学科专家会诊。终于,好消息频频传来,王先生两只手能动了,两只脚能动了。病情的好转,让家属喜出望外,也让神经外科团队信心大增,继续无微不至地进行护理,结合高压氧、床边康复等治疗,终于,王先生逐步开始能说话、能坐起来、站起来……在医护人员与家属不懈的努力下,王先生的病情日渐稳定。