急性左心衰是一种严重的心血管疾病，可能导致心脏失去正常泵血功能，血液循环受阻，必须立即寻求医疗救助。在等待急救人员过程中，患者可以尝试一些自救方法，以缓解症状，为下一步治疗赢取更多时间。那么，急性左心衰有哪些症状？患者又该如何自救呢？

　　第一步  判断

　　时，患者通常会出现以下症状，也是自行判断急性左心衰的主要方法。

　　1. 呼吸困难  这是急性左心衰最常见的症状之一。患者常常感到气促和呼吸急促，特别是在躺下时更为明显，这是由于心脏泵血功能受损，导致肺部充血和液体积聚，影响氧气交换所致。

　　2. 突然憋醒  当患者在睡梦中突然醒来，感到呼吸困难或窒息时，可能与急性左心衰有关。这是因为平躺时心脏回流增加，加重了呼吸困难。

　　3. 大口喘气  急性左心衰发作时，患者会采取大口喘气的方式来增加氧气摄入。这种反应通常与呼吸困难有关。

　　第二步

　　拨打120急救电话

　　如果经初步判断为急性左心衰可能，患者应立即拨打120紧急救援电话，向医护人员报告具体症状和详细位置，以便医务人员能够迅速到达现场，提供救护措施。

　　在等待专业救援人员到来的过程中，患者应停止一切活动，避免情绪激动和紧张，因为过度的活动和情绪波动会加重心脏负担，导致病情恶化，并可能诱发心绞痛、心律失常等并发症，危及患者生命。

　　第三步  自救

　　1. 调整体位  急性左心衰发作时，恰当的体位可以帮助缓解症状，改善患者的呼吸困难和不适感。根据患者具体情况，可以根据以下方法调整。

　　（1）半坐位：患者可以采取半坐位，将上身稍微抬高，用垫子、枕头或坐垫支撑背部，以减轻胸闷和呼吸困难。

　　（2）高背支撑：如果患者出现突发性喘息，需要坐着喘气，或夜间睡眠中突然憋醒需要坐起，可以提供一个高背支撑物来帮助患者直立坐起，如通过高背椅子、床头垫或枕头堆叠等方式实现。

　　（3）高枕：有些患者在躺下时呼吸困难加重，可以尝试用高枕来提高上半身的位置，减少胸部压力，改善呼吸。

　　需要注意的是，无论采取哪种体位，都应确保患者的安全。在提供高背、高枕等支托物时，要注意防止患者坠倒摔伤，家人或护理人员应确保患者的稳定和安全。当患者出现休克症状时，应让患者保持平卧位，去除枕头，以减轻脑水肿；也可以将患者的双腿抬高，与地面呈30°角，促使血液重新流回心、脑等重要脏器，同时为休克患者添加衣物，避免出现体温过低现象。对于因气急而不能平卧者，可以采用半卧位，同时让其保持镇静，尽量避免搬动患者。

　　2. 服用药物  心衰发作时，适当的药物治疗不仅可以有效缓解病情，还可以为后续治疗争取时间。

　　（1）硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油可以扩张血管，从而缓解心绞痛和减轻心脏负担。如果患者已经确诊为冠心病，且医生已经开具硝酸甘油为急救药物，患者可以按医生的建议含服硝酸甘油。

　　（2）速效救心丸：速效救心丸是一种含有硝酸甘油的急救药物，主要用于缓解心绞痛和急性心肌缺血。如果患者已经确诊为冠心病，可以按照医生的指示口服速效救心丸。

　　（3）氧气吸入：氧气吸入可以提供足够的氧气供应，减轻心脏缺氧状态，缓解症状。如果家庭有氧气设备，可以立即吸入氧气。

　　需要提醒的是，这些药物应该事先由医生进行评估并开具，确保正确剂量和使用方法，切不可盲目服用。另外，家庭急救药物只能作为临时缓解措施，并不能替代及时就医和专业治疗，即使服药后症状缓解也应联系医护人员或前往医院寻求专业治疗。

　　3. 保持呼吸道通畅  确保患者坐在一个舒适的位置，可以稍微向前倾，有助于保持呼吸道畅通。若患者处于意识模糊或呕吐无法控制的状态，应将他们的头部偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道。对于有咳嗽、痰液或需要排痰的患者，要及时提醒他们咳嗽和排痰。如果患者咳出大量痰液，需留意观察痰液的颜色、黏稠度和量，以便医生更准确地评估病情。

　　钦州市第一人民医院  方海蓉