一些孩子在上呼吸道感染后会出现耳痛、发热等症状，这时家长们要注意了，这很可能是并发了中耳炎。一听到中耳炎，家长就担心会影响孩子的听力，或者担心不能够完全治愈。那么，上呼吸道感染后并发中耳炎到底严不严重呢？下面就给大家详细介绍中耳炎的发病原因、治疗方法以及预防措施。

　　原因

　　中耳炎是指发生在耳朵中耳部位的炎症。中耳是耳朵里的一个结构，与鼻咽部相通，而咽鼓管就是它们之间的通道。当咽鼓管出现堵塞、功能障碍时，就容易继发性细菌感染而导致中耳炎发生。中耳炎如果没有得到及时治疗，有可能影响听力。引起中耳炎的原因很多，常见的有以下几种。

　　1. 感染  引起中耳炎最常见的原因就是感染。细菌、病毒或其他微生物通过鼻腔、咽喉或耳朵进入中耳，可以引发中耳炎。

　　2. 疾病  过敏、鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔肿瘤等疾病可引起中耳炎；另外，一些常见的传染性疾病，如麻疹、百日咳等，也可能导致中耳炎的发生。

　　3. 外伤  一些外部因素，如骨膜穿刺或外伤，也可能导致中耳炎。对于儿童来说，特别是2~7岁的孩子，中耳炎并发积水的风险较高，如果得不到及时治疗，可能会影响听力，甚至引起脑膜炎和脑部化脓等颅骨内外并发症。

　　类型

　　中耳炎是耳科的常见病与多发病，主要包括以下四种类型。

　　1. 分泌性中耳炎  多由于咽鼓管堵塞，导致液体向中耳内渗出所致。

　　2. 化脓性中耳炎  由细菌感染所致，根据病程可分为急性发作中耳炎和慢性发作中耳炎，主要特点是有脓液渗出。

　　3. 中耳胆脂瘤  又叫危险型中耳炎，容易引起颅内外并发症。

　　4. 特殊类型中耳炎  包括真菌性中耳炎、结核性中耳炎或艾滋病性中耳炎等。

　　症状

　　1. 耳鸣  中耳炎引起的耳鸣多为间歇性的，如劈啪声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内会出现气过水声。

　　2. 听力下降  听力下降也是中耳炎的主要症状，可表现为对声音反应迟钝，注意力不集中。

　　3. 耳痛  耳痛是急性化脓性中耳炎的常见症状之一，也是患者最早出现的症状，主要为持续性抽痛。慢性患者耳痛不明显。

　　4. 耳漏  耳漏是指耳道内有异常液体流出。慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤会有鼓膜穿孔、耳道流脓或耳道血性溢液等症状。中耳胆脂瘤如果不及时治疗，反复发作，会引起一系列颅内外并发症，如耳源性周围性面瘫、脑膜炎、脑脊液耳漏等。

　　危害

　　1. 中耳炎可导致黄色脓液随时从耳朵流出，不仅不卫生，还会严重影响其形象，引发患者自卑感。

　　2. 反复中耳炎会增加鼓膜穿孔几率，引发中耳粘连，进一步降低听力。如果用药不当，会导致内耳神经功能下降，更难治疗。

　　3. 中耳炎可导致骨溃疡或胆脂瘤中耳炎，可导致面神经瘫痪、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。

　　治疗

　　中耳炎的治疗方法需根据具体类型而定。分泌性中耳炎通常采用局部滴药和全身抗生素或促排药物治疗，效果良好。若药物治疗无效或病情加重，需考虑手术治疗，方法包括鼓膜切开术和鼓膜切开加置管术。慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤则需要通过手术清除病变并重建听力，以去除潜在并发症隐患。特殊类型中耳炎需先治疗原发病，再选择合适的治疗方法。

　　注意事项

　　1. 调整饮食  中耳炎患者应避免食用辛辣刺激性食物，如姜蒜、胡椒、酒、羊肉等，因为这些食物会加重内热，导致中耳炎症状加剧；其次，海鲜类食物、鸡蛋、香菜、鱼虾蟹等，可能引发过敏反应，加重病情，也应少吃；此外，油腻、生冷之品，及肉桂、人参、鹿茸、软鞭等热补类食物，也应尽量避免食用。

　　2. 预防上呼吸道感染  要避免中耳炎的发生，就要预防上呼吸道感染，尤其是在天气变化时，注意及时增添衣物，避免着凉。

　　3. 避免伤耳行为  用硬物掏耳等行为容易损伤耳道黏膜，引发感染，应尽量避免。

　　4. 加强体育锻炼  适当运动可以增强机体免疫力，有助于预防各类感染性疾病。有耳外伤或鼓膜穿孔的人群应避免游泳。

　　广西壮族自治区妇幼保健院

　　孙清